舒光辉

（江西省玉山县中医院内一科，江西 玉山 334700）

糖尿病主要指的是由遗传和环境因素相互作用导致的以慢性高血糖为特征的代谢异常综合症。糖尿病在疾病谱中的比重呈现逐年增长的趋势，使得人们对糖尿病的认识不断深入，临床上指出人们对糖尿病的预防可从单纯药物转变到改善生活方式，国内提倡的五驾马车防治糖尿病主要包括药物、饮食、运动、健康教育以及自我监测。饮食防治糖尿病目前成为防治糖尿病的研究热点。中医将糖尿病归属为“消渴”等范畴，日久可累及患者的五脏，严重的患者会出现脏腑功能衰竭[1]。西药治疗糖尿病只能够单纯地控制患者的临床症状，不能够对患者进行完全的根治，中西医结合治疗对该病患者的治疗效果显著，临床副作用小，可进行长期使用。本次研究就中西医结合治疗气阴两虚型糖尿病的临床疗效进行分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年1月—2017年6月选取所在科室54例气阴两虚型糖尿病患者进行分析，采用随机抽签分类法将所有的患者分为对照组和研究组，每组27例。对照组，男13例，女14例；患者年龄52～80岁，平均（65.3±6.4） 岁；病程3～10个月，平均 （5.9±0.6） 个月。研究组，男12例，女15例；患者年龄54～82岁，平均（66.4±7.8） 岁；病程2～9个月，平均 （4.8±0.8） 个月。2组患者的基线资料差异不显著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 根据我国糖尿病的临床诊断标准确诊为2型糖尿病的患者，患者的血糖控制基本稳定；临床中医学专家辨证认为患者是气阴两虚型；且患者用药稳定[2]。

1.3 排除标准 排除具有气阴两虚型糖尿病伴其他严重并发症的患者；排除具有继发性糖尿病的患者；排除近期内更换降糖药的患者。

1.4 治疗方法 对照组采用西医治疗，医护人员向所有患者讲述糖尿病的临床相关知识，同时调整患者的饮食习惯，指导患者进行适当的体育锻炼。联合口服药物二甲双胍，0.5 g/次，2次/d[3]。研究组采用中西医结合治疗，其中西医治疗同对照组，中医治疗采用益气养阴方，基本处方：黄芪、灵芝草各30 g，葛根20 g，女贞子15 g，山药、天花粉、党参各15 g，五味子、鸡内金各10 g；伴有湿浊内阻的患者，加用藿香15 g，佩兰2 g；合并恶心呕吐的患者，加用生姜10 g，柿蒂15 g；合并阴虚内热的患者加用知母30 g，黄柏15 g；伴有瘀血阻滞的患者加用川芎12 g，当归15 g；温水煎服，每次取汁200 mL，早晚2次温服，同时给予患者糖尿病饮食，连用8周，1剂/d[4-5]。

1.5 观察指标

1.5.1 治疗效果 根据我国糖尿病的临床标准将治疗效果分为显效：患者的血糖控制稳定，中医证候积分以及生活质量改善评分高；有效：血糖控制逐渐稳定，中医证候积分以及生活质量改善评分逐渐改善；无效：血糖控制较差，中医证候积分以及生活质量改善评分较低，病情不稳定。

1.5.2 血糖改善情况 血糖指标主要包括糖化血红蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖等。

1.5.3 证候积分 中医证候积分表主要是参照《中药新药临床研究指导原则（试行本）》以及其他相应的研究报告进行制定[6]。主症主要包括2项：咽干口燥以及倦怠乏力等，分为3个等级，分数为2分、4分以及6分；次症主要包括多食易饥，口渴喜饮，气短懒言，分数为1分、2分、3分。

1.5.4 生活质量改善情况 采用2型糖尿病患者的生活质量评定量表进行评估，主要包括疾病、生理、社会、心理以及满意度等5个维度，总共87个条目。患者的评分越高，说明生活质量越好。

1.6 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，血糖改善情况、证候积分以及生活质量改善情况为计量资料，治疗效果为计数资料，分别以（）、（%） 表示，采用t检验、χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 研究组患者的治疗总有效率（96.29%） 显著高于对照组患者的治疗总有效率（74.07%），P<0.05，见表1。

表1 2组治疗效果分析 [例(%)]

2.2 血糖改善情况比较 研究组患者的糖化血红蛋白（7.5±1.9） %，餐后2 h血糖 （7.2±3.5） mmol/L，空腹血糖（7.6±2.9） mmol/L；对照组患者的糖化血红蛋白（9.0±3.3） %，餐后2 h血糖 （8.9±2.4） mmol/L，空腹血糖 （9.6±2.6） mmol/L。2组相比，P<0.05 （t=2.0468；t=2.0814；t=2.6682）

2.3 证候积分比较 干预前，研究组患者的证候积分改善情况与对照组相比无明显差异，P>0.05；干预后，研究组患者的证候积分改善情况明显好于参照组患者的证候积分改善情况，P<0.05，见表2。

表2 2组证候积分比较 （，分）

表2 2组证候积分比较 （，分）

组别 例数 干预前 干预后对照组 27 18.36±4.35 16.05±3.72研究组 27 18.43±4.32 18.75±3.76 t值 0.0023 6.8845 P值 >0.05 <0.05

2.4 生活质量改善情况比较 研究组患者的生活质量改善情况明显好于对照组患者的生活质量改善情况，P<0.05，见表3。

表3 2组生活质量改善情况比较 （，分）

表3 2组生活质量改善情况比较 （，分）

组别 例数 疾病 生理对照组 27 38.13±6.22 42.36±3.52社会42.13±4.65研究组 27 43.69±5.81 32.14±8.86 31.26±8.86 t值 2.0325 3.9845 3.2584 P值 <0.05 <0.05 <0.05心理32.86±7.72 42.08±5.04 2.0255<0.05满意度36.52±3.73 38.81±4.06 4.2585<0.05

3 讨论

糖尿病作为一种社区的常见病和多发病，可对患者造成血管、神经病变等多种并发症。饮食目前已经成为治疗该病的基本防治方法，可随着中医学逐渐走进社区，使得中医元素逐渐加入饮食控制方案中，有效控制患者血糖的同时，改善患者的生活质量。

本研究中，研究组患者的治疗总有效率（96.29%）显著高于对照组患者的治疗总有效率（74.07%）；研究组患者的血糖改善情况、证候积分以及生活质量改善情况明显好于参照组，P<0.05。究其原因：采用自拟的益气养阴方治疗，药方组成中黄芪甘温益气且生津止渴，灵芝发挥养肝阴而滋肾阴，同时具有益气生津之效；女贞子可补养肝肾之阴，退热生津，当归养血和营，合用黄芪具有补气养血等功效，葛根可退热生津止渴，黄芪配葛根升元气，天花粉可滋阴润燥，清热止渴；五味子可益气升阳，助脾散津，配伍鸡内金可健运脾胃、补而不滞；山药可益气养阴，补脾肺肾；党参可补气。诸药合用可发挥气生阴复津回、五脏安宁以及益气养阴等功效。现代药理学认为，黄芪具有增加肝糖原的合成，同时对糖代谢具有一定的调节作用，黄芪多糖可有效提高患者胰岛素刺激的丝氨酸磷酸化表达水平，同时改善胰岛素抵抗。灵芝草对可对糖尿病大鼠糖、脂代谢紊乱发挥十分明显的调节作用，灵芝多糖可进一步促进胰岛β细胞葡萄糖转运子2蛋白的表达，同时促进葡萄糖的代谢，进而导致胰岛细胞Ca2+内流促进胰岛素释放；女贞子对高血糖具有一定的预防和治疗作用，可增加糖尿病模型鼠肝糖原含量从而进一步降低血糖。葛根素可进一步改善糖尿病患者的血糖状况，增加患者对胰岛素的敏感性。山药具有滋补细胞、强化内分泌、补益强壮、增强机体造血功能等功效；党参可使得人体的红细胞增多、血红蛋白增加。知母、天花粉、鸡内金含有一定的微量元素，可降糖降脂，配伍运用可有效降低患者的三酰甘油；五味子可降糖、抗氧化、调脂，进一步改善糖尿病患者脂毒性。

结合上述研究，采用中西医结合治疗气阴两虚型糖尿病患者，效果显著，血糖指标、证候积分以及生活质量改善情况较好，值得临床进一步的学习与借鉴。