李 佳 韩立娜 刘冬梅

（辽宁电力中心医院消化内科，辽宁 沈阳 110000）

功能性消化不良是指上腹痛、上腹胀、早饱和食欲不振等消化不良症状，病情反复发作且症状持续时间较长，病程通常一个月以上[1]。进食后胃底容受舒张发生障碍，胃窦十二指肠运动协调紊乱及内脏高敏等因素均与功能性消化不良发病存在关联，并且患者的心理因素、环境因素和社会影响等均可对其病情造成影响[2]。本研究对功能性消化不良脾虚气滞证应用参苓白术散加减治疗的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年9月—2017年8月收治的脾虚气滞证功能性消化不良患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。所有患者均对本研究知情，且本研究经医院伦理委员会审核批准。对照组男26例，女24例；年龄25～67岁，平均 （41.28±6.74） 岁；病程1～9年，平均（4.12±1.04） 年。试验组男28例，女22例；年龄23～69岁，平均 （41.35±6.62） 岁；病程最短7个月，最长9年，平均（4.08±1.19） 年。患者基本资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 均表现出功能性消化不良且经检查后排除相应器质性疾病情况；所有患者年龄均在18岁以上；病程超过半年；能积极配合医护人员完成治疗。

1.3 排除标准 恶性肿瘤，存在心、肝、肾、肺等重要脏器功能不全的情况，药物过敏，妊娠期或哺乳期，精神疾病史。

1.4 治疗方法 对照组予以常规西药治疗，按照10 mg/次，3次/d的标准于每餐前30 min口服吗丁啉（西安杨森制药有限公司生产；批准文号：国药准字H10910003），同时按照0.9 g/次，3次/d的标准于每餐前30 min口服乳酶生片（桂林南药股份有限公司生产；批准文号：国药准字H45020337），连续治疗14 d。

试验组予以参苓白术散加减治疗，方药组成为：茯苓、白术各20 g，薏苡仁、党参、扁豆、砂仁、山药各15 g，枳实、柴胡各10 g，莲子、桔梗各9 g，甘草6 g。治疗过程中根据患者的临床表现给予其药物加减治疗，其中气滞血瘀的患者加川芎及合欢皮各10 g；患者膈下有热加山栀子和黄芩各10 g；里寒腹痛的患者加肉桂和干姜各10 g；将药物加水浸泡20 min后煎煮，取汁后分早晚2次服用，按照1剂/d的标准连续治疗14d为 1个疗程，治疗1个疗程后观察疗效。

1.5 评价指标 评价疗效，评定治疗后症状积分。疗效判定标准为：治疗后消化不良症状基本消失且症状积分减少85%以上为显效；消化功能有所改善，症状积分减少30%～84%为有效；治疗后患者的消化功能未得到改善且症状积分无明显变化为无效。症状积分评定包括：上腹胀痛、食欲不振、恶心呕吐和早饱等4项症状进行评分，其中无症状记0分，有轻微症状但不影响正常生活记1分，症状明显且对日常生活造成影响记2分，症状严重且患者无法忍受记3分。

1.6 统计学方法 用SPSS 22.0软件完成，计数资料以（%）表示，用χ2检验，计量资料以（）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较 试验组治疗总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。

表1 2组患者疗效比较 [例(%)]

2.2 2组患者症状积分比较 治疗后症状积分比较，试验组更优，数据对比P＜0.05，见表2。

表2 2组患者症状积分比较 （，分）

表2 2组患者症状积分比较 （，分）

组别 例数 上腹胀痛试验组 50 1.02±0.11食欲不振0.96±0.08对照组 50 1.49±0.15 1.22±0.14 t值 7.990 5.099 P值 <0.05 <0.05恶心呕吐0.85±0.07 1.14±0.12 6.601<0.05早饱1.01±0.10 1.45±0.14 8.087<0.05

3 讨论

随着现代社会中人们饮食结构不断变化，消化系统疾病的发病率呈现出不断上升的趋势。功能性消化不良是临床上常见的消化系统疾病，患者发病后的临床表现无特异性，主要以食欲不振、恶心呕吐、上腹胀痛和早饱嗳气等为主，患者在发病后多会伴有不同程度的焦虑、抑郁、失眠和头痛等症状，而这些症状主要是因为患者担心疾病较为严重所致[3]。功能性消化不良患者发病后病程一般较长，经治疗后病情通常能得到缓解，但之后会出现复发的情况，导致患者的生活质量严重下降。

西医上认为功能性消化不良主要是因为患者胃底舒张功能障碍所致，因此在对功能性消化不良进行治疗时主要是采用促胃动力药和促消化药物完成。吗丁啉和乳酶生片是西医上治疗功能性消化不良的常见药物，其中吗丁啉是一种促胃动力药物，其能够直接阻断胃肠道得出多巴胺D2受体而起到促进胃肠运动的作用。乳酶生则是一种助消化药物，其主要成分为人工培养的活乳酸肠球菌或乳酸杆菌的干燥制剂，进入人体后能抑制腐败菌的繁殖，并增加肠内酸度，从而起到助消化的作用[4]。通过对患者消化功能的促进，通常能让患者的临床症状得到有效改善，但患者治疗后容易出现复发的情况。而患者在病情反复发作的过程中很容易产生焦虑、抑郁和恐惧等不良情绪，导致其正常生活受到严重影响。

中医认为功能性消化不良主要是因为患者受到外界湿邪之气侵袭后导致气滞湿瘀，气血流通不畅而导致患者的脏器受到严重影响，出现脾胃虚弱的情况，而中医理论认为脾气衰竭则会导致患者发生多种疾病，因此在对患者进行治疗时应先对其脾脏功能进行有效的调理[5]。参苓白术散是由四君子汤衍生而来的方药，其是中医上健脾补气的常见方药。其方药中丹参平补脾气、滋润胃脏，白术和茯苓祛湿除痹、止泻止汗、除湿安神，山药、扁豆和薏苡仁清热祛湿、理气健脾、调理胃肠，莲子清热、温胃、降燥，诸药合用起到健脾除湿、清热理气的功效，让患者的病情得到有效改善[6]。同时，参苓白术散还能有效改善脾脏功能失调导致的内分泌紊乱，促使消化酶分泌量和胃底容物消化速度的提升。现代药理研究表明，脾虚气滞证患者的植物神经会发生错乱，而植物神经是控制胃肠蠕动功能的主要神经，因此在采用参苓白术散对患者进行治疗时能让其胃肠蠕动得到有效促进[7]。

本研究对功能性消化不良脾虚气滞证应用参苓白术散加减治疗的效果进行分析，治疗后试验组总有效率高于对照组，数据对比P＜0.05。治疗后试验组症状积分低于对照组，数据对比P＜0.05。综上，参苓白术散治疗脾虚气滞证功能性消化不良效果显著，值得推广。