张蕾

（滨海县人民医院，江苏 滨海 224500）

0 引言

由于手术室高值耗材大多都是直接用于患者，这就需要医护人员对其进行有效的管理从而确保其安全性。随着我国医疗水平的不断提高，手术室高值耗材的使用频率以及数量也越来越多，并且品种也在不断趋向多元化，同时手术室又是医疗事件发生的主要场所，而高值耗材作为手术室中不可或缺的一个重要组成部分，需要制定相应有效的管理制度[1]。本文于2017年6月至2018年6月对手术室高值耗材的新型管理模式进行分析，并将其落到实处，报道如下。

1 传统管理模式中存在的问题

1.1 缺乏科学性

以往的手术室高值耗材管理模式中存在着各种各样的问题，这些问题对管理工作的质量造成了较为严重的干扰，其主要表现为对高值耗材的管理缺乏一定的科学性。在过去高值耗材的管理并不是由手术室提供，而是由供货商按照医师要求进行管理并直接送往病房进行保存，而这种保存方式就会导致出现耗材备份不足或使用情况与手术室不符，从而对手术的顺利进行产生影响[2]。同时这种保存方式无法满足耗材的相应保管环境条件，导致耗材的使用时间缩短，从而造成资源的浪费。

1.2 容易引起医疗纠纷事件

病人在接受手术治疗时，需要交纳一定的耗材费用，这些费用都是由手术室工作人员直接进行计费，由专门人员进行账务检查，然而传统管理模式中耗材不是由手术室进行保管，其保管费用并不会记载在账单上，而是由医师回到科室进行计费，这就造成了部分费用无法透明展示，容易出现漏收或多收的现象，从而容易引发医患纠纷事件[3-4]。

2 新管理模式的应用

2.1 耗材信息规范化

为了解决耗材管理缺乏科学性的问题，医院首先需要将高值耗材的信息进行规范化，从而降低开展查询工作的难度。具体来说就是在对高值耗材进行管理的过程中，医护人员应该将耗材的产品名称、规格、生产厂家、产品单位以及产地等信息进行详细记录，同时要确保这些信息的真实性以及准确性。在进行管理时，需要将这些耗材进行分类管理，提升管理工作的科学性以及效率，通过这种方式能让耗材的出库、入库以及计价工作能明确按照产品信息进行透明处理，大大降低了医患纠纷事件的发生。

2.2 专人管理

耗材不由手术室进行管理这一缺陷给管理工作增加了一定难度，因此就需要有专人进行耗材管理。手术室应指派专门人员完成管理工作，定期对产品数量、规格、效期等进行检查并做好详细记录，提高管理工作效率[5]。同时在领取耗材时，还需严格对其性能进行检查，确保安全性。

2.3 库存管理

高值耗材的管理中还需要严格实施库存管理，控制好存放条件以及存放空间。将耗材严格按照手术室要求放置在通风条件良好且阴凉干燥的架子上，同时将架子控制在方便拿取的高度，一般以离地20cm左右为宜。此外，还需对存放温度进行控制，温度不可过高或过低。负责管理的专职人员还应定期对库房进行检查，确保耗材的包装质量良好，及时处理变形的物品[6]。禁止重复使用一次性高值耗材，使用过后应进行分类销毁处置。

2.4 条形码管理

医院可将耗材的条形码与信息系统进行连接，采用统一的条形码管理方式，在耗材入库时对条形码实施二次扫描，并将生产日期、厂家、产品批号等信息输入到医院相关的管理系统中，生成新条形码并粘贴到耗材包装上[7]。手术室在领取耗材时，通过条形码扫描能有效在系统中进行信息查询，而在使用时将条形码贴在患者病历上面能确保耗材使用的一一对应。

2.5 日常管理

手术室专职人员每天早晨核对前一天耗材请领使用记录单数目与实际剩余耗材数目的一致性，数目无误后按基数补充耗材。术间洗手护士根据手术耗材使用情况集中请领并详细记录签名。夜班人员接班时对高值耗材进行详细清点，核对当日耗材使用记录，确保无误。收费专职人员打印前一天耗材记账汇总表，逐项核对前一天使用数目与收费数目的一致性，有数目出入及时查找，完善收费项目。确保无漏收费或多收费。每月定期盘点及效期检查，确保耗材请领数目+使用数目之和与结余数目+上月盘点之和一致。

2.6 术中使用材料型号确认

术中根据实际需求由主刀医师、巡回护士、洗手护士三方共同进行材料型号以及数目的确认，确认无误后方能在手术台上使用，避免因材料型号不符合而造成的浪费。完善《高值耗材和植入物记录表》信息填写，一式两份。条形码粘贴在病历中，便于追溯。

3 数据对比

通过实施新型管理模式后，手术室高值耗材的不合理使用情况明显优于实施前（P＜0.05），详见表1。

表1 新型管理模式实施前后高值耗材的管理情况对比

4 结语

随着社会经济的不断发展，医疗事业也在不断创新与发展，高值耗材的种类和使用数量日渐增多，高值耗材的使用有助于各种复杂手术的顺利完成，大大提高了手术治疗的效果，从而促进患者恢复健康[8]。而为了让高值耗材能在手术室中有效、安全、科学、透明的应用，医院就必须对耗材的管理模式进行完善，加强各个部门之间的沟通，同时将信息系统技术应用到管理工作中，能有效提高管理工作的效率[9]。同时在耗材的入库、领取、存放中都应进行严格的信息查询以及使用记录，管理人员定期对库房进行检查及时清理变形的物品，确保耗材的安全性[10-11]。此外，还应对手术室医护人员进行专业培训，确保其熟练掌握各种器材的使用方法，避免不良事件的发生，从而有利于医院的持续性稳定发展。