刘丙科，黄 平，柯绍强

作者单位：529600广东，阳春市人民医院外四科

脊髓型颈椎病是一种因颈椎退行性变致椎管狭窄压迫脊髓而引起的神经系统疾病。霍夫曼征被认为是锥体束受损的典型体征，最初由德国海德堡神经病学专家Hoffmann教授发现并用于诊断上肢肢体的反射亢进，而后由其助手Curschmann教授于1911年报道[1-2]。在诊断脊髓型颈椎病的过程中，霍夫曼征阳性常提示患者颈髓功能受损，多伴有脊髓压迫的症状[3-4]。本研究对比分析霍夫曼征阴性或阳性脊髓型颈椎病患者的手术治疗效果，以期明确术前霍夫曼征对患者手术疗效的影响，为预后评估提供指导。

1 资料与方法

1.1 病例选择标准

纳入标准：①明确脊髓型颈椎病诊断；②CT、MRI检查提示单节段颈髓压迫；③采取前路颈椎间盘切除固定融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）；④随访资料完整。排除标准：①颈椎、颅脑手术或外伤史；②合并颈椎肿瘤、感染、畸形等；③合并胸椎或腰椎病变；④合并神经血管损伤、精神疾病、糖尿病、血液系统疾病或严重心、脑、肝脏疾病等，影响患者一般健康状况。

1.2 一般资料

选取2013年9月至2015年10月我科收治、符合病例选择标准的105例患者。依术前霍夫曼征是否阳性将患者分为两组，霍夫曼征阳性组59例，霍夫曼征阴性组46例，两组患者性别、年龄、病程、受累节段、MRI脊髓变性发生率等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.3 手术方法及术后处理

患者全身麻醉后取颈椎后伸仰卧位，采用右侧皮纹横切口，横行切开皮下及颈阔肌后游离周围组织，纵行沿食管气管鞘和血管鞘之间钝性分离至颈前筋膜，C型臂X线机透视定位后采用标准单节段前路颈椎椎间盘切除、Cage椎间植骨融合、钛板固定。……