沈健坚，丁焕文，张志成，涂 强，姜志强，李 颖

作者单位：528200广东佛山，广东省中西医结合医院脊柱骨科（沈健坚，姜志强，李颖）；510010广州军区广州总医院骨科医院（丁焕文，涂强）；511110广州有道计算机科技有限公司（张志成）

由创伤、感染、肿瘤引起的胫骨中段骨缺损的治疗是矫形外科的难题之一。目前常用的修复重建方法有钢板/髓内钉+自体骨、同种异体骨、带血管自体腓骨移植，骨搬运等方式[1-3]。其中钢板/髓内钉内固定联合同种异体骨、自体骨移植适用于软组织条件完整的胫骨中段大段骨缺损，疗效确切[1,4]。本研究通过计算机模拟建立锁定加压钢板固定和髓内钉固定修复胫骨中段骨缺损的三维模型和实体模型，采用有限元方法分析不同固定方式应力、应变分布情况，以指导临床胫骨骨缺损修复重建内固定方式的选择。

1 资料与方法

1.1 建立胫腓骨三维模型

选择1名健康男性，采用64排双源螺旋CT对其双下肢进行薄层扫描，层厚和层距均为0.625 mm，将获得的下肢骨关节二维图像数据以DICOM格式输出并刻录成DVD数据盘，然后导入Mimics软件（Materialise公司，比利时），通过域值分割、区域增加、面罩编辑、三维重建等操作，建立胫腓骨三维解剖模型。

1.2 建立锁定加压钢板和带锁髓内钉三维模型

选择16孔Golf锁定加压钢板、带锁髓内钉（天津威曼公司），激光抄数两种内固定装置的点数据，将其导入逆向工程软件Imageware（Siemens公司，德国），进一步拟合成曲线和曲面，然后导入计算机辅助设计软件UG NX（Siemens公司，德国），形成实体模型，以STL文件导出保存。……