王洪顺 翟晓军 张治金

作者单位：杭州市萧山区中医院脊柱外科（王洪顺、翟晓军）、手足外科（张治金）（杭州 311201）

跖骨骨折在临床上较为常见，占全身骨折的3.87%，占足部骨折的29.88%[1]，其中包括跖骨头关节内骨折。而跖骨头骨折如不能解剖复位，出现骨折畸形愈合，可致足负重发生改变，后期可出现关节疼痛、关节僵硬、足底负重疼痛等[2-3]。笔者自2014年6月—2016年2月采用Spin螺钉内固定治疗跖骨头骨折，疗效满意。报道如下。

1 临床资料

本组跖骨头骨折患者10例，男6例，女4例；年龄 18～60岁，平均（38.9±15.2）岁。所有患者均为闭合性骨折，骨折部位包括：第2跖骨头4例，第3跖骨头2例，第4跖骨头3例，其中1例为第2～5跖骨头骨折，车轮碾压伤3例，挤压伤2例，重物砸伤5例；受伤距手术时间平均2.5天（48h～8d）。所有患者都经医院伦理委员会同意并签署知情同意书。

2 方法

采用腰硬联合麻醉，气囊止血带止血，于跖趾关节背侧作纵行小切口，依次切开前足背皮肤、皮下组织，牵开伸肌腱，或自中央纵行切开伸肌腱，显露骨折端，必要时切开跖趾关节囊，锐性剥离骨膜，直视下解剖复位骨折端。对于较大骨折块，以导针垂直于骨折线临时固定，确定骨折端复位满意后，选择合适长度的螺钉，以螺丝刀拧入，使骨折端紧密对合，螺钉尾端接近骨皮质后即折断尾针。注意确认骨折块固定牢靠、复位满意且未进入关节面后，拔除导针，术中透视显示骨折断端对位对线情况，复位不满意或固定不牢固者，可附加克氏针固定。活动关节再次确认内固定稳定。……