赵诗雯 王欢欢 叶 平

作者单位：1浙江中医药大学第二临床医学院（杭州 310053）；2浙江省立同德医院生殖免疫科（杭州 310012）

研究发现，复发性流产患者妊娠后子宫动脉双侧收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）之和及高血流阻力指数（RI）值均高于正常早孕者[1]。约有66%的复发性流产患者存血栓形成倾向，易致子宫螺旋动脉或绒毛血管形成血栓，导致子宫-胎盘-胎儿循环阻力增高，致使子宫胎盘血流灌注不足、缺血、缺氧，影响胚胎生长发育，影响滋养层细胞乃至整个胎盘的功能，最终导致自然流产的发生[2-3]。本研究观察补肾活血方联合低分子肝素治疗复发性流产患者妊娠期子宫动脉S/D和RI值的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 经医院伦理委员会同意，选取2016年1月—2016年12月浙江省立同德医院生殖免疫科需住院保胎的复发性流产患者153例，平均住院天数15.7天。其中72例符合纳入及排除标准，孕6～7周彩超发现子宫动脉异常，随机分为中药组28例，平均年龄（30.82±4.16）岁，西药组 23例，平均年龄（31.26±5.46）岁，中西药组 21例，平均年龄（29.25±3.86）岁，三组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 （1）既往有2次及2次以上自然流产史；（2）孕前已在我科或其他医院就诊并行超声排除女方宫腔器质性病变；（3）夫妻双方染色体正常；（4）孕 6～7 周，彩超证实宫内孕；（5）双侧子宫动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）之和＞12[4]；（6）RI值（一侧或两侧）＞0.85[4]；（7）中医辩证分型为肾虚型[5]的患者；（8）患者知情并签署知情同意书。

1.3 排除标准 （1）伴有自身免疫性疾病或自身免疫性抗体阳性者；……