李军尧，李力军，刘利波

重型脑损伤是重症监护病房常见病，多由外伤引起，治疗难度大，病死率为30%～50%。该病的病情进展与脑损伤程度，即发的脑部缺氧、炎症反应等有关[1]。研究发现，重型脑损伤患者脑氧代谢失衡严重程度与预后关系密切，故改善其脑氧代谢有助于提高生存率及生活质量[2]。乌司他丁是临床应用广泛的蛋白酶抑制剂，既往研究显示，该药物有助于改善重型脑损伤预后[3]。本研究将乌司他丁应用于重型脑损伤患者并检测了其颈内静脉血乳酸(JVL)及脑氧代谢等指标变化情况，旨在研究乌司他丁对脑组织代谢的影响。现报告如下。

1 资料和方法

1.1临床资料 选取2016年4月—2017年6月解放军武汉总医院重型脑损伤92例。参照《微创神经外科学》[4]中重型脑损伤诊断。按治疗方法分为观察组和对照组，每组46例。观察组男35例，女11例；年龄(35.34±12.05)岁；受伤时间(6.95±3.06)h；颅骨骨折16例，伴有颅内血肿28例；格拉斯哥昏迷量表(GCS)[5]评分(5.06±2.39)分；交通事故32例，坠落伤14例；神经功能缺损评分(NIHSS)[6](27.35±4.15)分；心率(HR)(75.29±9.64)次/min；收缩压(SBP)(134.92±12.04)mmHg，舒张压(DBP)(84.15±11.67)mmHg。对照组男33例，女13例；年龄(36.02±13.61)岁；受伤时间(7.05±3.17)h；颅骨骨折17例，伴有颅内血肿30例；GCS(5.01±2.42)分；交通事故36例，坠落伤10例；NIHSS评分(27.14±4.28)分，HR(76.94±10.24)/min，SBP(135.39±13.28)mmHg，DBP(85.19±11.96)mmHg。2组一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。该研究已获医院伦理委员会批准。

1.2纳入和排除标准 纳入标准：①GCS评分3～8分；②受伤时间≦12 h；③病前无精神障碍症；④非多发伤；⑤家属签署治疗知情同意书。排除标准：①孕产妇；②既往有脑部手术史或撞击伤等；③休克；④既往心脑血管疾病史、肺部疾病等；⑤中途转入本院治疗者；⑥……