耿新普，刘 荣，乐兆喜，刘寿林，朱 蓉

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统的多发病，呈缓慢进行性发展[1]。近年来，随着社会老龄化，大气污染及吸烟人数增加，COPD发病率不断升高[2]。据WHO统计，预计10年后COPD将上升至全球病死原因的第3位。因此，安全有效的治疗COPD已成为临床医学关注的重点。沙美特罗替卡松作为一种新型的β2受体激动剂，可有效缓解COPD临床症状，改善呼吸功能[3]。本研究选取我院收治的中重度COPD 146例，分别采用常规治疗及常规联合沙美特罗替卡松治疗，并对临床效果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6月—2016年6月淮安市肿瘤医院呼吸科收治的中重度COPD 146例，男75例，女71例；年龄53～82(67.51±5.46)岁；病程4～22(13.21±3.16)年；病情严重程度分级[4]：Ⅱ级57例，Ⅲ级53例，Ⅳ级36例。按治疗方法分为观察组和对照组，每组73例。2组性别、年龄、病程、病情分级等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。本研究已通过医院伦理委员会批准；所有患者均对本研究知情并签署同意书。

表1 2组慢性阻塞性肺疾病一般资料比较

注：对照组采用常规治疗；观察组在对照组基础上采用沙美特罗替卡松粉吸入剂

1.2诊断标准 COPD参照《慢性阻塞性肺疾病诊断标准》[5]：①存在慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难、胸闷等症状。②X线胸片可见肺动脉段突出或高度≥3 mm；右侧下肺动脉干出现扩张，直径≥15 mm；右侧下肺动脉干直径与气管直径比值≥1.07。③超声心动图检查可见右心增大肥厚。④肺功能检查：吸入支气管舒张剂后，第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)<70%者，可确定气流呈不完全可逆性受限。气流不完全可逆性受限是诊断COPD的金指标。COPD严重程度分级参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]：I级(轻度)：第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)>80%，FEV1/FVC<70%，患者慢性咳嗽、咳痰等临床症状有或无。Ⅱ级(中度)：50%≤FEV1<80%，FEV1/FVC<70%，患者慢性咳嗽、咳痰等临床症状有或无。Ⅲ级(重度)：30%≤FEV1<50%，FEV1/FVC<70%，患者慢性咳嗽、咳痰等临床症状有或无。Ⅳ级(极重度)：FEV1<30%，FEV1/FVC<70%，同时患者存在呼吸衰竭的临床表现。

1.3纳入和排除标准 纳入标准：①符合慢性阻塞性肺疾病中度、重度、极重度的诊断和分级；②……