李春芳，周艳辉，孙 力，马 琳

脑梗死是指不同病因导致脑部供血障碍引发的脑组织坏死，该病致残率高且极易复发，已成为影响人类健康的主要疾病之一[1]。目前脑梗死的主要治疗方法是静脉溶栓，由于其经济性及快速性，易被患者接受且疗效满意[2]。静脉溶栓疗效显著，但其缺血-再灌注损伤可损害各个系统[3]。研究表明，脑梗死后机体会发生一氧化氮(NO)生成等改变，氧自由基的产生会加速炎症反应，引起脏器病变及衰竭[4]。依达拉奉为临床中常用抗自由基药物，高压氧同样为清除自由基的有效方法之一[5]。本研究对30例脑梗死采用依达拉奉联合高压氧治疗，旨在探讨其对氧自由基超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、NO的影响，为高压氧治疗脑梗死及其他心脑血管疾病提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择中南大学湘雅医学院附属海口医院2016年12月—2017年12月收治的脑梗死60例，符合2015年中华医学会神经病学分会制定的《中国重症脑血管病管理共识》诊断标准[6]。纳入标准：年龄<75岁；颅脑MRI或CT检测证实为脑梗死；有神经功能缺损症状，表现为头痛、头晕、口角歪斜、偏瘫及视野缺损等；患者及家属知情并签署同意书。排除标准：严重的心、肺、肾疾病及出血倾向；有影响自由基的药物(如甘露醇、硝酸甘油等)应用史；处于昏迷状态；有高压氧治疗禁忌证。按治疗方法分为观察组与对照组，每组30例。观察组男17例，女13例；年龄40～75(56.37±4.26)岁；基础疾病：糖尿病11例，冠心病3例，高血压13例，其他3例。对照组男18例，女12例；年龄39～76(57.16±5.02)岁；基础疾病：糖尿病10例，冠心病5例，高血压12例，其他3例。2组年龄、性别、基础病史等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组给予注射用尿激酶(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字：H44020646)静脉溶栓治疗，尿激酶按50万单位加入0.9%氯化钠注射液50 ml中，静脉滴注30 min，观察患者肌张力改善情况；若用药12 h内肌张力改变<1级，则将50万单位的剂量加入0.9%氯化钠注射液200 ml中，静脉滴注30 min，再次观察；若肌张力改变<1级，再最后将50万单位的剂量加入0.9%氯化钠注射液200 ml中，静脉滴注30 min。24 h后给予依达拉奉注射液(吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字：H20080592)40 ml，加入5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注，1次/d，10 d为1个疗程，共治疗2个疗程；并给予甘露醇降低颅内压，低分子肝素钙、阿司匹林抗凝，维持血糖、血压、血脂及电解质平衡等常规治疗。观察组在对照组基础上给予高压氧治疗：采用大型加压舱，在空气加压同时配合氧气面罩给予纯氧，治疗压力0.2 MPa，加压20 min后减压20 min，氧气面罩吸纯氧60 min，期间于30 min间隙加吸加压空气1次，压力0.2 MPa，时间为10 min，1/d，10 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3观察指标及方法 治疗前后抽取2组空腹静脉血8 ml，分离血清，放置于-80℃环境下待测；采用酶联免疫吸附法检测SOD，采用硫代巴比妥酸法检测MDA，采用硝酸还原酶法检测NO，试剂盒由南京建成生物科技有限公司提供，具体操作严格按照试剂盒要求。……