薛 强,郑继根,钟传礼

激素的大量应用、外伤、骨质疏松等均可导致股骨头或股骨颈坏死，出现髋关节功能障碍等症状，随着平均寿命的延长，越来越多的该类患者开始接受全髋关节置换术[1-2]。因手术创伤和术后疼痛均可引起严重的应激反应影响患者康复。Sansone等[3]报道术后慢性疼痛可导致患者焦虑、抑郁、睡眠障碍[4-6]。椎旁阻滞是近几年较为常用的镇痛方式，可促进肺癌患者术后苏醒，降低恶性、呕吐等并发症发生率，加速术后康复[7]；但其在全髋关节置换术应用的研究较少见。本研究探讨椎旁阻滞联合椎管内麻醉对全髋关节置换术后患者疼痛及应激的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月—2018年2月攀枝花市中心医院收治的全髋关节置换术后80例。按治疗方法分为观察组和对照组，每组40例。2组年龄、性别、置换部位、Harris评分、身体体重指数等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。见表1。本研究经医院伦理委员会批准。

表1 2组全髋关节置换术一般临床资料比较

注：观察组给予椎旁阻滞，对照组术后给予药物镇痛

1.2纳入和排除标准 纳入标准：行全髋关节置换术(单侧)；年龄18～80岁；对本研究知情并签署同意书。排除标准：骨质疏松；髋关节结核等；脊髓损伤；合并外伤；假体移植失败；强直性脊柱炎或类风湿性关节炎；脊柱或髋部畸形；精神性疾病；其他急慢性疼痛性疾病；其他重大疾病;无法配合完成本研究。

1.3治疗方法 2组给予椎管内麻醉：右侧卧位，……