蒋 锋,王 伟，王 强，姜敏炎

食管癌的发病率较高，手术根治是改善其预后，提高5年生存率最有效的方式[1]。开胸三切口术作为食管癌治疗的经典术式优点较多：能完整切除病变食管并有效清除颈、胸等区域淋巴结，为降低该病复发率提供了重要支持[2]。开胸三切口作为术创伤大，尤其是对合并心肺系统疾病的食管癌患者而言，围手术期风险巨大[3-4]。胸腔镜是治疗食管癌的相对微创术式，但该技术是否能达到传统手术的治疗效果仍有争议[5-6]。本研究通过对比胸腔镜与常规开胸三切口术治疗食管癌的疗效，重点分析了两种术式下的食管癌患者术后恢复速度、并发症及3年预后的差异等情况，以期为该病治疗提供临床参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2007年1月—2014年6月期间在常州市武进人民医院行手术治疗的食管癌127例，按手术方式分为常规开胸手术组58例和胸腔镜手术组69例。参照《食管癌规范化诊治指南》[7]中诊断标准。纳入标准：①TNM分期为I-III期；②肿瘤最大直径≦5 cm；③年龄51～78岁；④既往无胸部重大手术史；⑤签署治疗知情同意书。排除标准：①远处转移；②手术禁忌证；③观察期间使用治疗方案以外的药物/偏方等；④凝血功能异常；⑤术前心脏、肾、肺等功能异常；⑥失访。开胸手术组男39例，女19例；年龄(58.31±11.02)岁；体质指数(BMI)(22.15±3.65)kg/m2；发病部位：食管癌在胸上段14例，中段28例，下段16例；TNM分期：I期8例，II期37例，III期13例；病理类型：鳞癌57例，腺癌1例。胸腔镜组男51例，女18例；年龄(57.39±12.14)岁；BMI(22.11±3.74)kg/m2，发病部位：食管癌在胸上段13例，中段35例，下段21例；……