魏勉 邱峰龙 仲纪祥 左阳花 薛惠英

（江苏省淮安市妇幼保健院不孕不育科 江苏 淮安 223002）

关于IVF/ICSI促排卵过程中，HCG日孕酮(P)水平对妊娠结局的影响目前尚无定论。有研究发现，HCG日孕酮升高(EP)能改变子宫内膜的基因表达，降低子宫内膜容受性[1]；但最新的研究提示EP可能影响高质量胚胎的形成[2]。本研究回顾性分析118例行拮抗剂方案IVF/ICSI治疗的不孕患者的临床资料，探讨HCG日孕酮水平对胚胎质量的影响。

1.资料和方法

1.1 研究对象

回顾性选择2017年2月—2018年2月于淮安市妇幼保健院不孕不育科行拮抗剂方案IVF/ICSI助孕的患者118例。纳入标准：（1）年龄＜40岁；（2）卵巢低反应患者（获卵数＜4枚）。

1.2 研究方法

1.2.1 促排卵方案 用拮抗剂灵活方案促排卵。Gn启动剂量150～225IU，当最大卵泡直径≥12mm时加用拮抗剂0.25mg/d。当三个以上主导卵泡直径≥17mm时，注射HCG 5000IU和达必佳0.1mg扳机（HCG日），注射后36小时取卵。

1.2.2 胚胎培养及胚胎评分 根据男方精液选择IVF或ICSI受精。取卵后3天，根据卵裂期胚胎评分标准[3]行胚胎分级：第三天卵裂球细胞数6～8的I级和Ⅱ级胚胎称为优质胚胎。

1.2.3 分组及观察指标 根据HCG日孕酮（P）水平分为三组：A组P≤0.50ng/ml；B组0.50＜P＜1.50ng/ml；C组P≥1.50ng/ml。观察Gn天数，Gn剂量，HCG日E2水平，获卵数，正常受精率，D3优质胚胎率，D3可移植胚胎率。

1.3 统计学方法

用SPSS23.0软件行统计学分析，计量资料采用平均值±标准差（±s）表示，分类变量用百分率（%）表示，计量资料比较采用单因素方差分析，两两比较采用LDS检验，计数资料比较采用χ2检验。

2.结果

2.1 三组患者一般情况比较

三组患者的年龄、不孕年限、体重指数（BMI）、抗苗勒氏管激素（AMH）、基础促卵泡刺激素（bFSH）、基础促黄体生成素（bLH）、基础雌二醇（bE2）、基础睾酮（T）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）（表1）。……