张丽

（成都市德康医院 四川 成都 610091）

高血压是临床最为常见的慢性病之一，是以体循环动脉压增高为主要特征，可伴随多器官功能或器质性损害的综合征，是导致心脑血管疾病的独立危险因素。原发性高血压目前尚无根治方法，患者需长期服药来控制病情[1]。除此之外，良好的饮食习惯与运动习惯对于控制高血压病情发展具有积极的作用。我院对48例原发性高血压患者在常规药物治疗基础上采取运动疗法联合饮食控制，获得了较好的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入标准[2]：所选入患者均符合《中国高血压防治指南》中原发性高血压相关诊断标准。患者血压持续或3次以上非同日收缩压均≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。患者对此次研究已经知情，已签署知情同意书。

排除标准[2]：存在严重器官功能障碍者、继发性高血压者及无法遵循医嘱者。

回顾性分析我院2015年7月—2017年7月间收治的96例高血压患者，根据治疗方案不同分为研究组及对照组，每组各48例。研究组中男29例，女19例，年龄为58～78岁，平均年龄为（65.7±6.7）岁，平均病程为（5.2±2.7）年。对照组中男32例，女16例，年龄为55～77岁，平均年龄为（65.4±6.9）岁，平均病程为（4.9±2.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规药物治疗，按个体化原则，予以常规剂量CCB、ACEI/ARB、小剂量利尿剂等，研究组在此基础上采取运动疗法联合饮食控制：（1）运动疗法。主要以有氧运动为主，包括慢跑、太极、骑车、游泳等。运动强度以患者耐受性为限。采取分阶段方式进行运动[2]，循序渐进地增加运动强度。若运动中出现呼吸困难、胸前区压迫感、头晕等症状，患者立即停止锻炼，并反馈至医生对锻炼计划进行调整。（2）饮食控制。指导患者养成良好的饮食习惯，减少日常饮食中钠盐摄入（食盐量低于6g/d）[3]，调整膳食结构，减少脂肪及饱和脂肪酸摄入，增加不饱和脂肪酸摄入。适当增加新鲜瓜果蔬菜、豆制品、奶制品、鱼类等。并劝导患者戒烟限酒及保持心理健康。注意事项：过度严格控制饮食可导致营养不良及电解质紊乱，过快、过度减轻体重可造成免疫力降低而发生其他疾病，需注意避免。

1.3 观察指标

对比两组患者收缩压、舒张压及脉压水平。

1.4 统计学分析

本研究相关数据采取SPSS17.0软件进行分析，计量资料均用（±s）表示，采取t检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2.结果

治疗前，两组患者收缩压、舒张压、脉压水平比较差异不显著（P＞0.05）；经过治疗，两组患者收缩压、舒张压及脉压水平存在一定幅度下降，但研究组水平较对照组更低（P＜0.05），如下表所示。

表 两组患者治疗前后收缩压、舒张压、脉压水平对比（±s，mmHg）

表 两组患者治疗前后收缩压、舒张压、脉压水平对比（±s，mmHg）

注：与治疗前相比，*P＜0.05。

组别收缩压 舒张压 脉压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=48）151.27±4.56 123.22±3.78* 103.12±3.42 81.23±3.18*49.15±2.45 41.99±1.23*对照组（n=48）152.24±4.62 128.17±3.72* 103.75±3.53 84.29±3.29*48.49±2.57 43.88±1.45*t 1.035 6.466 0.888 4.633 1.288 6.887 P 0.303 ＜0.001 0.377 ＜0.001 0.201＜0.001

3.讨论

目前高血压发病率呈逐年增长的态势，但临床上尚无根治方法。患者需要长期服用药物控制血压水平，稳定病情发展。在此基础上进行科学的运动及饮食干预对控制高血压病情具有积极的作用。

本研究中，研究组在常规药物治疗基础上采取运动疗法联合饮食控制，经过治疗，两组患者收缩压、舒张压、脉压水平存在一定幅度下降，但研究组水平较对照组更低（P＜0.05）。通过运动疗法能稳定情绪、缓解压力，有利于改善大脑皮质、血管运动中枢以及中枢神经系统失调状态，舒张全身处于紧张状态的小动脉。通过运动能够让纤维蛋白溶解素、前列腺素E水平上升，促进血管扩张，有利于降低血压。另外，规律性的运动可改善血管反应性，促进外围血管扩张，并降低血压[4]。通过平衡膳食，减少钠盐摄入、适度减轻体重，可降低机体血管负担，对降低血压及预防血压波动具有积极的作用。与舒张压相比，患者收缩压与靶器官损害的关系更为密切[5]。多项研究显示，脉压与全因死亡、心血管死亡、卒中和冠心病发病呈正相关。

综合来看，运动疗法联合饮食控制可起到辅助治疗作用，有利于控制高血压患者血压水平，稳定其病情发展、保护靶器官，最大限度地降低心脑血管事件和死亡风险。