何瑞堂 吴雪

[摘要] 目的 分析儿童糖尿病合并酮症酸中毒和高血糖高渗状态临床特征。方法 选取该院2013年3月—2017年3月收治的糖尿病患儿260例。在260例糖尿病患儿中筛选酮症酸中毒患儿和高血糖高渗状态患儿，对比糖尿病同时合并酮症酸中毒和高血糖高渗状态的患儿以及单纯酮症酸中毒患儿的临床特点。结果 260例糖尿病患儿中，有126例患儿单纯出现酮症酸中毒，占总数的48.46%；无单纯合并高血糖高渗状态患儿，酮症酸中毒患儿中出现高血糖高渗状态的发病率为4.23%，其中有8例Ⅰ型糖尿病，3例2型糖尿病。在酮症酸中毒糖尿病患者中，年龄在10岁以上的高血糖高渗状态患者的发病率明显高于10岁以下的患儿差异有统计学意义（P<0.05）。合并酮症酸中毒和高血糖高渗状态患儿的重度脱水比例、平均有效渗透压、血糖、三酰甘油、尿素氮明显高于单纯酮症酸中毒糖尿病患儿差异有统计学意义（P<0.05）。合并酮症酸中毒和高血糖高渗状态患者的血清钠水平明显高于单纯酮症酸中毒患者差异统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患儿中，高血糖高渗状态的发病率明显低于酮症酸中毒患者，10岁以上儿童合并出现酮症酸中毒和高血糖高渗状态发病率比较高，同时出现代谢紊乱，脱水等情况的发病率非常高，出现肾功能异常的发病率也非常高。

[关键词] 儿童糖尿病；酮症酸中毒；高血糖高渗；临床特征

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0179-02

儿童糖尿病的高血糖并发症包括酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗状态（HHS），都属于内分泌的危重并发症。高血糖高渗与高渗性非酮症性糖尿病昏迷有一定的区别，有部分高血糖高渗状态患者无昏迷的情况，另有一部分患者会伴随出现酮症酸中毒[1]。高血糖高渗状态的致死率非常高，酮症酸中毒合并脑水肿的临床致死率也非常高，如果高血糖高渗状态合并脑水肿同时存在，临床治疗会比较复杂。以往的临床资料显示，HHS常见于成人2型糖尿病患者，儿童发病率较低，但是近几年来，临床对儿童高血糖高渗桩体的发病率逐年升高，国外有一些临床资料对其临床特点进行分析，而我国对儿童高血糖高渗状态的资料较少。……