孙清廉

一天上午，我接待了一名由老师、同学陪同前来急诊的中学生患者。她在上课时，突然晕倒在课堂上。检查发现，患者面色苍白，四肢软弱无力，虚汗不止，问诊知其没有吃早饭。我根据患者症状表现，诊断为低血糖状态，立即叫护士拿了3支20%的葡萄糖注射液，加适量白开水让其冲服，十多分钟后，患者症状很快缓解。这是没吃早餐造成的不良后果。

低血糖是正常人血浆中葡萄糖的浓度低于2.8毫摩/升所表现出来的症状（糖尿病患者只要低于3.9毫摩/升即是低血糖）。低血糖的表现，初起症状主要是心慌、出汗、头晕、手抖、饥饿感、心烦、乏力、注意力不集中等；若此时没及时处治，血糖继续下降，就可能产生各种精神性问题，如多话、答非所问、兴奋、出现幻觉、神智不清、发呆等；若血糖水平继续下降，人体就会出现极为严重的反应，如完全失去知觉，出现昏迷、抽搐，成为植物人，甚至引发死亡。

低血糖是多种原因引起的一种病理、生理状态，并非一种独立疾病。研究表明，引起低血糖的原因主要有：神经调节失常，体内胰岛素分泌过多，或对抗胰岛素的内分泌不足；肝脏葡萄糖供应减少；胰岛素与其它降血糖药物应用过量；亮氨酸过敏等引起的代谢功能紊乱；葡萄糖利用过多或丧失过多（主要见于哺乳期妇女、肾性糖尿、剧烈运动或劳动时间过长等情况，特别是植物神经不稳定和机体糖原储备不足的人较常见），以及食物摄入不足（年老体弱、重症慢性病人、食欲下降、精神性厌食）等多种情况。……