侯居魁 内蒙古呼伦贝尔市人民医院影像科 （内蒙古 呼伦贝尔 021008）

内容提要： 目的：对比MRI与CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变中价值。方法：选择2016年6月～2017年6月本院强直性脊柱炎骶髂关节病变患者80例，所有病例先后进行MRI、CT诊断。对比MRI、CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的病变等级、病变情况的检出率。结果：在病变等级的诊断中，MRI诊断Ⅰ级、Ⅱ级的检出率比CT诊断数据更高（P＜0.05）；在病变情况的诊断中，MRI诊断骨髓水肿、腰5骶1关节突病变、关节面下骨质囊变的检出率比CT诊断数据更高（P＜0.05）。结论：MRI诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的应用价值更为显著。

强直性脊柱炎骶髂关节病变属于慢性炎性疾病，以脊柱及骶髂关节附着点出现炎症为主，该病症致残率较高[1]。早期临床症状不明显，大部分患者无临床症状表现，影像学检查是十分有必要的。在传统的诊断方式中，以X射线检查为主，操作简单且价格低廉，但是也存在一定应用局限性，如漏诊、误诊情况相对较高[2]。因此，寻找出相对较好的诊断方式具有重要的临床意义。本文主要针对MRI与CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变中价值的研究，见下文数据报告。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年6月～2017年6月本院强直性脊柱炎骶髂关节病变患者80例。其中男性患者50例，女性患者30例；年龄20～30岁，平均（25.41±3.69）岁；病程2～8年，平均（5.36±2.01）年；患者均存在髓关节活动障碍和髓痛等主要临床症状。

纳入标准：①经过实验室检查，结果显示白细胞抗原为阳性；②患者知情并同意参与研究；③能够配合研究进行。排除标准：①有精神疾病史；②妊娠或哺乳期妇女；③存在外周性关节炎和类风湿疾病。

1.2 方法

所有病例先后进行MRI、CT诊断。

CT诊断：选择美国GE64层螺旋CT扫描机进行临床检查，将仪器参数设置为：512×512矩阵、1.0螺距、0.6mm准直；患者取仰卧位，将头部先进入，缓慢扫描自髂嵴上缘到耻骨联合下缘部位，将所得信息存储于GEAW4.2工作站之中行图像后处理，观察骶髂关节内部具体情况，依据多平面重组对骶髂关节行多个方位观察，适当调整窗宽、窗位。

MRI诊断：选择GE光纤1.5T磁共振扫描机仪进行临床检查，将仪器参数设置为：256×256矩阵、行SE TlWI、横断面、冠状面脂肪抑制序列T2WI、SE脂肪抑制序列、5000msTR、95msTE、4mm层厚、0.5～1.0mm层间距。

选择专业经验丰富的两名影像科医师分析CT、MRI医学影像。

1.3 观察指标

对比MRI、CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的病变等级、病变情况的检出率。

CT诊断标准：0级代表没有异常；Ⅰ级代表存在轻度骶髂关节炎，骶骨/髂骨关节面相对毛糙，有小囊变区；Ⅱ级代表存在轻度骶髂关节炎，一侧/双侧骶髂有局限性硬化及侵蚀情况，有明显小囊变区；Ⅲ级代表中度骶髂关节炎，明显的关节间隙狭窄/增宽，腰椎活动受限，一侧/双侧骶髂有局限性硬化及侵蚀情况，有明显小囊变区。Ⅳ级代表重度骶髂关节炎，关节完全性强直，一侧/双侧骶髂有局限性硬化及侵蚀情况，有明显小囊变区。

MRI诊断标准：0级代表没有异常；Ⅰ级代表轻度骶髂关节炎，有软骨下硬化情况，脂肪堆积于骨髓部位，2处之下出现无融合侵蚀；Ⅱ级代表轻度骶髂关节炎，有软骨下硬化情况，脂肪堆积于骨髓部位，超过2处出现了无融合侵蚀情况；Ⅲ级代表中度骶髂关节炎，有严重的软骨下硬化情况，脂肪堆积于骨髓部位，部分关节强直，腰椎活动受限；Ⅳ级代表重度骶髂关节炎，有严重的软骨下硬化情况，脂肪堆积于骨髓部位，完全性关节强直，腰椎活动受限。

1.4 统计学分析

数据处理采用专业软件分析，SPSS21.0是分析版本，计量资料、计数资料分别使用±s、%表示，行t、χ2检验；P＜0.05代表有统计学差异。

2.结果

2.1 病变等级检出结果

在病变等级的诊断中，MRI诊断Ⅰ级、Ⅱ级的检出率比CT诊断数据更高，差异显著，P＜0.05。见表1是相关数据。

2.2 病变情况检出结果

在病变情况的诊断中，MRI诊断骨髓水肿、腰5骶1关节突病变、关节面下骨质囊变的检出率比CT诊断数据更高，差异显著，P＜0.05。见表2。

表1. 病变等级检出数据表(n/%)

3.讨论

MRI诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变具有一定优势性，分析原因如下：由于早期强直性脊柱炎骶髂关节病变会累及前下部滑膜组织，因此，主要的表现以髂骨侧变化相对更为显著，纤维蛋白渗出，体现为关节面下骨髓水肿、软骨改变等。随着强直性脊柱炎骶髂关节病变病情的进一步发展，会累及骶骨面，表现为骨髓水肿、小囊变区、骨质增生硬化等情况，进而直接导致关节强直[3]。CT诊断有一定的影像学分辨率，能够清晰显示骶髂关节病变，且结果不会受到层面检查的影响，但是CT检查也存在局限性，如：只能显示出病变静止状态，在脂肪沉积和骨髓水肿方面的诊断价值不高；MRI诊断则会随着内部骨髓及软组织改变而增加诊断敏感度，能够有效判断病变静止及活动状态[4]。

此次研究中，在病变等级的诊断中，MRI诊断Ⅰ级、Ⅱ级的检出率比CT诊断数据更高，P＜0.05；在病变情况的诊断中，MRI诊断骨髓水肿、腰5骶1关节突病变、关节面下骨质囊变的检出率比CT诊断数据更高，P＜0.05；由此可见，MRI诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的应用价值更为显著。

表2. 病变情况检出数据表(n/%)