张圣熙 张 耘 宋 旭 龚 敏 王 蓉 黄锦阳 左庆军 周磐石

作者单位： 200137 上海 上海中医药大学附属第七人民医院泌尿外科

1 病例资料

患者男性，63岁，已婚，右侧阴囊进行性增大1年，阴囊坠胀不适于2017年6月5日收住我科诊治，入院时无发热、消瘦，无尿频、尿急、血尿。询问病史无睾丸外伤史及隐睾史，7年前于外院行右侧腹股沟斜疝修补术。入院体检：体温37℃，呼吸21次/分，心率84次/分，血压 140/80 mmHg(1 mmHg≈0.13 kPa), 心肺检查未见明显异常，右侧阴囊内触及20 cm×10 cm×8 cm的肿块，质地软，椭圆形，向左侧挤压，无压痛，透光试验(-)，精索触摸不清，站立位和卧位肿块大小无变化，双侧睾丸正常，双侧腹股沟淋巴结无肿大。B超提示右侧睾丸外侧稍高回声团20 cm×10 cm×8 cm，阴囊MRI提示右侧阴囊内不规则异常信号影，以脂肪信号为主，大小20 cm×10 cm×8 cm，睾丸正常信

号，考虑精索脂肪瘤(见图1)。上腹部彩超及胸片检查未见异常，血清肿瘤指标正常，血清总蛋白58 g/L(参考值：67～83 g/L)，白蛋白 35 g/L(参考值：38～53 g/L)。临床诊断为右侧精索脂肪瘤,并于6月7日行右侧精索脂肪瘤切除术。术中发现阴囊内肿块为脂肪组织，近端至腹股沟外环，远端至右侧睾丸旁，有包膜，包裹精索血管及输精管，电刀切除包裹于精索外的肿瘤，切开精索鞘膜，将精索鞘膜内的部分成团脂肪组织分块切除(见图2)。病理切片提示精索脂肪瘤(见图3)。术后给予头孢西丁治疗，每天4 g连续3天预防切口、肺部及泌尿系感染，术后常规每天静脉补充氯化钾2 g连续应用3天；同时因阴囊壁切口水肿，每天10 g静脉补充白蛋白，连续应用2天纠正低蛋白水肿，阴囊壁水肿消失，切口甲级愈合，阴囊外观正常。……