李 猛 陈亚明

作者单位： 234000 安徽宿州 皖北煤电集团总医院影像科

肾透明细胞癌(renal clear cell carcinoma，RCCC)是肾细胞癌中最常见类型，其病死率达47%，CT是诊断RCCC的重要检查方法[1]。目前，临床上对于RCCC的研究重点是研究肾透明细胞癌CT强化特征与病理分级的相关性[2-3]，RCCC的强化特征与Fuhrman核分级[4]之间的关系对于预测RCCC病理核分级具有重要意义，本研究通过分析RCCC强化特点与肿瘤病理分级之间的相关性，以期对患者的术前评估提供相关参考指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年1月至2016年12月皖北煤电集团总医院手术病理证实的35例RCCC(肾透明细胞癌)患者的临床资料，其中男性27例、女性8例；年龄25～81岁，平均(56.71±15.06)岁。病灶情况：位于左肾18例，右肾17例；瘤体最大径1.9～11.9 cm；10例病灶位于肾脏轮廓内，25例病灶突出肾外(瘤体2/3位于肾轮廓外)；14例位于肾上极，13例位于肾下极，8例位于肾门水平；其中10例患者肾周脂肪受侵，4例患者见钙化灶，瘤体卒中1例；平扫22例呈低密度(22/35)；术后病理Fuhrman核分级[5]Ⅰ级9例、Ⅱ级14例、Ⅲ级8例、Ⅳ级4例。为提高较分析的灵敏度，将Fuhrman核分级Ⅰ+Ⅱ级23例分为高分化组，Fuhrman核分级Ⅲ+Ⅳ级12例分为低分化组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 分析并比较高分化组与低分化组的瘤体CT强化特征值的差异，通过Spearman相关分析病例分级与CT值的相关性。

1.2.1 CT检查方法 CT检查采用平扫+双期增强扫描模式。采用Siemens SOMATOM Definition AS 128层螺旋CT扫描仪，管电压120 kV，管电流120～250 mA，FOV 500 mm，重建矩阵512×512，层厚5 mm，间隔5 mm，标准算法重建，重建图像层厚0.625 mm，观察图像采用窗宽(WW)400 HU，窗位(WL)50 HU。平扫范围为膈上至腹主动脉分叉处。增……