胡金菊

摘要：随着医疗卫生体制改革的不断深入，公立医院已取消药品加成收入，并逐步取消卫生材料的加成收入，这意味着医院只能通过医疗服务收费及财政补助获得经济收入，但目前财政补助不到位、医疗服务定价的滞后性，加之受医保按病种分值付费等支付模式的影响，成本核算对医院经济管理和健康发展起到了至关重要的作用。

关键词：基层医院；成本核算；成本分摊；管理

一、引言

在医疗体制的大背景下，东莞市作为第三批全国医改试点城市之一，全市所有公立医院于2015年1月1日全面实施取消药品加成政策，2016年6月1日实施取消300元以上材料加成政策。笔者所工作的医院是一家基层公立医院，在职人员约750人，年业务收入2亿元以上，但因人力、药品、材料、基建、设备等成本高，加上所处的镇街财政困难，资金投入极少，近几年医院一直高负债经营。本文正是结合目前基层医院经营管理中存在的问题与不足，探讨一些成本管理的方法用以改善经营服务。

二、基层医院成本核算中存在的问题

（一）医院对成本核算的重要性认识不足

基层医院领导层往往重视医院规模的扩大、新项目及新技术的开展而忽视成本对医院决策的重要性。管理者关注较多的也是病人量及业务量，而对成本消耗的关注度不高。财务核算也仅仅是做一般的成本计算、核算绩效奖金等简单工作，处于一种重计算轻管理的局面，并未真正发挥成本核算的职能。……