谭永清 廖青 黄素琼

高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素, 目前已成为严重影响我国居民身体健康的慢性疾病, 30%～40%的心血管疾病患者的死亡是由高血压引起, 由高血压导致的每年新增脑卒中患者高达150万人次［1］。高血压病的高致残率、致死率与发病率严重威胁着我国人民的生活质量和生命健康, 同时也增加了卫生资源的使用, 已经成为全国乃至世界范围内的重大卫生问题。目前仅仅依靠医院门诊治疗无法满足广大患者的需求, 所以还必须加强社区医疗团队的防治工作［2］, 对患者进行有效的控制与管理, 进而遏制我国高血压疾病的蔓延。本社区卫生服务中心从2016年以来成立全科医生团队, 实施全科医疗团队健康管理模式, 对150例社区老年高血压患者给予规范化管理, 取得了较为满意的临床效果, 具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月于清溪镇渔梁围社区卫生服务站管辖范围内进行治疗管理的150例高血压患者作为研究对象, 所有研究对象均符合高血压诊断标准, 其中包括男65例, 女85例, 年龄39～79岁, 平均年龄(59.88±6.79)岁；其中高中文化程度9例, 初中文化程度8例,小学文化程度127例, 文盲6例；3级高血压患者4例, 2级高血压患者38例, 1级高血压患者108例。排除继发性高血压患者。

1.2 方法 ①全科医疗团队的建立：整个团队由3个全科医疗小组组成, 每个小组由3～5名成员, 包括全科医生、公卫医生、全科护士和医疗服务人员, 服务站站长担任团队组长进行团队工作的统一安排, 统一指挥团队建设的总体规划。……