张少霞 郑玉玲 翁薇洁 莫燕青 谢益潮

TRD是一种较为棘手的精神类疾病, 临床尚无统一标准,一般将使用≥2种不同化学结构的抗抑郁药经规范治疗后疗效不佳称为TRD。近年来, FDA将奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等非典型抗精神病药作为治疗或联合治疗TRD的药物［1］。奥氮平虽有较好疗效, 但容易导致肥胖、糖脂代谢异常等不良反应, 使得临床使用受限［2］。目前, 临床多采用喹硫平、阿立哌唑联合文拉法辛治疗TRD, 但两药疗效孰优孰劣临床尚无定论。本研究旨在进一步分析喹硫平、阿立哌唑联合文拉法辛治疗TRD的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年12月本院精神病科治疗的60例TRD患者, 随机分为对照组和观察组, 各30例。观察组年龄25～72岁, 平均年龄(46.8±20.2)岁, 病程6个月～7年；对照组年龄23～70岁, 平均年龄(44.2±21.8)岁, 病程6个月～8年。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)中相关诊断标准,HAMD评分≥18分, 经2种或2种以上抗抑郁药物足量足疗程治疗后症状无法缓解；排除有自杀倾向者、合并其他精神疾病者、治疗依从性差者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者治疗前先停药1周作为药物清洗期,均服用盐酸文拉法辛缓释片(成都康弘药业集团股份有限公司, 国药准字H20070269)225 mg/d。对照组在此基础上服用喹硫平(苏州第壹制药有限公司, 国药准字H20030742), 起始剂量100 mg/d, 根据患者耐受情况逐渐增加药量, ≤400 mg/d；观察组服用阿立哌唑(浙江大冢制药有限公司, 国药准字H20061304), 起始剂量5 mg/d, 根据患者耐受情况逐渐增加药量, ≤20 mg/d［3］。……