周观林 ，许守连 ，罗颖敏 ，于璐 ，曾艺军 ，包龙远 ，郭声

(1、江西省赣州市第五人民医院肝病科，赣州 341000；2、江西省赣州市疾病预防控制中心预防门诊部，赣州 341000)

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，病死率极高[1]，治疗难度大，费用高。乳酸是糖酵解的终末产物，产生后经肝脏代谢后由肾脏分泌排泄。肝衰竭患者肝功能严重损伤，导致三大物质代谢异常，造成无氧酵解增多，乳酸产生增多，同时剩余的肝细胞对其摄取、利用、转化的能力明显下降，导致乳酸堆积。因此，当肝衰竭患者血乳酸水平升高时常常预示着患者肝衰竭已处于较严重的程度，血乳酸升高水平与病情的严重程度相一致。本研究旨在通过动态测定肝衰竭患者的乳酸水平，来评估患者的乳酸水平与患者预后、感染的发生及其与其它指标之间的关系，以确定乳酸检验在肝衰竭患者诊治中的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2017年1月至2017年7月本院肝病科收治的病毒性肝炎乙型慢加亚急性肝衰竭患者30例，其中早期4例，中期10例，晚期16例。按血乳酸分三组，其中2.0-4.0mmol/L低乳酸组共12例，4.0-6.0mmol/L为中乳酸组共10例；大于6.0mmol/L为高乳酸组共8例。按照中华医学会感染病学分会肝功能衰竭与人工肝学组2012年《肝功能衰竭诊疗指南》提出的诊断标准，排除各种休克、缺氧、其他严重疾病及严重营养不良者。所有患者均采用内科综合治疗（包括恩替卡韦抗病毒治疗）加人工肝治疗，按血乳酸2.0 -4.0mmol/L、4.0-6.0mmol/L、 大于 6.0mmol/L 分3组，分别观察各组28d死亡率、90d死亡率、检验指标情况、并发症发生情况。……