李晨，钱益红

(江西省人民医院骨科，南昌 330006)

胫腓骨骨折通常是为高能量损伤，并伴有较重的软组织损伤。明显肿胀的肢体，不稳定型骨折，较差的软组织条件，治疗难度大，愈合时间长，术中术后风险大是其主要特点[1]。不同手术方式的选择对于软组织损伤，骨折部位的血供、术后感染、畸形愈合、骨不连等并发症均有不同程度的影响。骨科内固定技术经历了由机械接骨术发展到现在的生物接骨术（BO），交锁髓内钉因此得以推广应用，并且应用于长骨干骨骨折的临床疗效已得到证实[2]，但是对胫骨远端1/4骨折交锁髓内钉的临床疗效不确切，往往存在胫骨远端骨折成角，骨不连，骨髓炎等严重并发症[3]。而远端十字交锁髓内钉却很好的解决了这一问题。我院2012年10月至2017年11月收治17例患者，疗效满意，现在报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2012年10月-2017年11月收治17例患者，采用“AO”远端十字交锁髓内治疗胫骨下1/4骨折，男7例，女10例，左侧下肢6例，右侧下肢 11 例。年龄 21～56 岁，平均（46±6.7）岁，其中合并腓骨骨折患者14例均未腓骨中下段骨折，闭合性骨折15例，开放性骨折2例。骨折按AO分型，43-A型3例，43-B型7例，43-C型7例，软组织分型按Tscherne分型，闭合性骨折0级4例，3例1级6例，2级5例，开放性骨折2级2例。

1.2 术前准备 术前拍摄患肢全长正侧位X线片，包括膝关节及踝关节在内，测量胫骨全长及胫骨峡部髓腔直径，用于准备术中所用髓内钉直径及长度。软组织Tscherne分型闭合性骨折0级患者行急诊手术，0级以上患者行跟骨骨牵引术，待患肢出现广泛皮纹后行胫骨髓内钉手术治疗。……