纪捷，张静敏，程雪，李华，伍凤平

（1南京市妇幼保健院病理科，南京210004；2武汉兰丁云医学检验实验室，武汉430206）

宫颈癌是由高危型HPV持续感染所致。HPV将其DNA片段整合到宫颈细胞核内DNA上，可引起染色体数量改变形成非整倍体细胞[1-3]。非整倍体细胞早期没有形态上的改变，随着病变发展，逐渐演变成宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN），最终导致宫颈癌[4-6]。宫颈细胞学按Bethsda报告系统（The Bethesda System, TBS）为诊断标准。具体分为正常、意义未明的不典型鳞状细胞（atypical squamous cells of undermined significance，ASCUS）、非典型鳞状细胞不除外高级别鳞状上皮内病变（atypical squamous cells, cannot exclude highgrade squamous intraepithelial lesion, ASC-H）、低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL），病理诊断分为：慢性炎症、宫颈上皮内瘤变1级（CIN1）、CIN2、CIN3和宫颈癌。其中，LSIL相当于CIN1，HSIL相当于CIN2、CIN3和癌。

宫颈细胞DNA定量分析主要测定宫颈细胞DNA倍体是否异常，CIN或宫颈癌中宫颈细胞多有DNA非整倍体改变[7-9]。本文试图通过研究ASCUS伴有DNA倍体异常的患者的病理改变，判别宫颈癌及癌前病变严重程度及发展趋势。

资料与方法

1 标本来源

2016年10月至2017年7月，对南京市妇幼保健院33188名妇女，年龄范围为21～73岁，平均年龄（41±8）岁，行宫颈细胞学检查，按常规方法进行宫颈细胞学取材。采用于液基薄层制片，试剂盒由武汉兰丁医学高科技有限公司提供。每个样本制成二张液基薄层玻片，一张用巴氏染料染色供常规细胞学诊断，另一张用Feulgen染料染色供DNA倍体测定。

2 常规细胞学诊断

常规细胞学诊断标准按TBS诊断系统进行，诊断分别为正常、ASCUS、ASC-H、LSIL和HSIL。

3 DNA图像分析仪行DNA倍体分析

所有Feulgen染色片采用兰丁全自动细胞图像分析系统进行扫描处理（武汉兰丁医学高科技有限公司），其符合欧洲定量细胞病理学会DNA定量分析图像系统的各项标准[10]。……