赵丽娜，黄亚冰，袁静萍

（武汉大学人民医院病理科，武汉430060）

纤维瘤病样化生性癌（fibromatosis-like metaplastic carcinoma，FLMC）是一种罕见的乳腺癌，在乳腺恶性肿瘤中占比不足1%[1,2]。2012年WHO乳腺肿瘤病理学和遗传学分类标准将FLMC归为乳腺化生性癌的罕见类型，其独特之处在于以增生的梭形细胞为主要成分，非常类似单纯的纤维瘤病，常被误诊。FLMC临床表现为惰性肿瘤，具有局部复发倾向，预后良好[1,2]。FLMC被普遍认为是一种上皮细胞来源、具肌上皮细胞分化特征及三阴型乳腺癌：FLMC中梭形细胞阳性表达广谱细胞角蛋白（pan cytokeratin，PCK）及高分子细胞角蛋白，如CK（34βE12）、CK14、CK5/6；由于FLMC具有化生本质，因此也表达波形蛋白（vimentin）；肌上皮标志物p63作为化生性癌更特异和敏感性的标记物也在FLMC中表达；FLMC多为三阴癌，雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）和人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）常阴性。现报道1例纤维瘤病样化生性癌，并结合文献讨论其临床特点、组织病理特征、鉴别诊断、治疗及预后，旨在提高对该病的认识。

材料与方法

1 临床资料

患者女性，54岁。发现右乳肿块两周，无乳房溢液，无腋窝淋巴结肿大，全身表浅淋巴结未触及肿大，无发热、烦躁、心悸，精神状态可。外院B超显示：右乳实性包块，本院CT结果显示右乳下象限显示3.1cm×2.4cm肿块，边缘毛刺，乳腺癌可能。

2 HE染色与免疫组织化学染色

手术切除标本经4%中性甲醛固定，常规脱水，石蜡包埋，4μm厚切片，HE染色，光镜观察。免疫组化采用SP 法进行染色，所用抗体包括p63、PCK、CK（34βE12）、CK5/6、CK14、ER、PR、HER2、β-catenin、Ki-67均购于福州迈新技术开发有限公司，操作步骤和抗原修复按说明进行。以磷酸盐缓冲液代替一抗作为阴性对照，已知阳性切片作为阳性对照。……