梁 坤

（中国医科大学附属盛京医院大连医院重症医学科，辽宁 大连 116600）

呼吸机相关性肺炎（VAP）在ICU是较常见的并发症，尤其在老年患者中发病率较高，VAP指的是患者在予呼吸机进行机械通气超过48 h或拔管48 h后出现的肺部感染[1]。VAP较严重，病死率较高甚至高达75%。因此在ICU老年患者中要预防VAP的发生，发生VAP时要及时进行治疗，现探讨加强护理模式在此类患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择2015年1月至2016年6月在本院ICU诊治的老年重症VAP患者100例，所有患者均诊断明确。基础疾病有：慢性阻塞性肺部疾病、心血管疾病、消化系统疾病、重症颅脑损伤等。随机分为两组，观察组50例，男32例，女18例，平均年龄（70.4±3.1）岁；对照组50例，男28例，女22例，平均年龄（69.8±3.6）岁。所有患者的一般资料无明显差异，可对比。

1.2 方法：对照组给予常规护理，包括：保持病房整洁、安静；给予合理的饮食、常规护理机械通气工作、口腔及吸痰护理等。观察组在对照组的基础上采用加强护理，主要包括：①对呼吸机管道加强护理：使用统一一次性呼吸机管道，定期更换，发现有污染情况立即更换。②对气道加强护理：使气道保持通畅，对患者按时吸痰，观察痰量及痰液黏稠度，根据情况雾化吸入；加强气道的湿化；加强气道的温化；可以使用密闭的吸痰管吸痰。③使患者采用合适合理的体位，可将床头抬高。④加强口咽部护理：机械通气患者口咽部分泌物增多，唾液积聚在口腔，可发生细菌感染，从而导致肺部感染。⑤加强护理人员的操作水平，防止交叉感染。……