裘佳玉

（上海市杨浦区中心医院放射科，上海 200090）

前列腺脓肿临床上是一种少见病[1-2]，且临床表现不典型，容易造成误诊，以至于延误治疗。国内有关前列腺脓肿影像报道较少，而应用MR评估仅个别报道[2-5]；现将我院2015年1月至2017年6月收治并经过临床证实的5例前列腺脓肿，对其MR表现作一讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组5例患者，年龄50～66岁，平均年龄61岁，症状包括发热伴尿频、尿痛、排尿困难，下腹部胀痛不适。5例患者中2例伴胆囊炎、胆囊结石，1例伴左侧臀小肌脓肿，1例伴肝脓肿。3例患者有糖尿病，血糖控制不佳。直肠指诊：3例前列腺Ⅱ度肿大，2例Ⅰ度肿大，5例均有压痛。血液检查：白细胞明显增高（14.2～19.4）×109/L）。尿常规：红细胞、白细胞及尿蛋白均阳性。超声：前列腺增生，前列腺内多发低回声区。

1.2 方法：采用西门子3.0T MR（skyra），腹部相控阵线圈；扫描序列：轴位T1WI、T2WI-FS、DWI，扫描参数T1WI：TR 527 ms，TE 11 ms；T2WI-FS：TR 3640 ms，TE 64 ms；DWI（b值取50、800 s/mm2）：TR 4400 ms，TE 67 ms，FOV为210 mm×210 mm，层厚4 mm，层间隔0 mm；矢状位T2WI-FS：TR 2890 ms，TE 106 ms，层厚4 mm，层间隔0 mm：FOV为210 mm×210 mm；平扫后进行轴位T1WI-FS-FL3D动态增强：经肘静脉团注对比剂钆喷酸葡胺注射液20 mL，速率3 mL/s；动态增强扫描无间隔采集1+9次；TR 6.48 ms，TE 2.27 ms，层厚4 mm、层间隔0 mm，FOV为210 mm×210 mm。

2 结 果

5例前列腺脓肿都累及两侧，脓腔位于内腺4例，内、外腺均累及1例。均为多发脓肿，脓腔最大径约3.5 cm（图1），2例较大单个脓肿周围伴多发小脓腔（图2）。3例脓腔T1WI呈均匀稍低信号，2例脓腔内伴有斑片状T1WI高信号。5例脓腔内均可见分隔，分隔T1WI/T2WI呈线状低信号，增强后强化明显；脓肿壁T1WI呈等或稍高信号（图3），增强扫描脓肿壁呈薄环状明显强化3例，2例脓肿壁较厚；脓壁光整，边界清，脓腔无强化。1例前列腺病灶向周围组织蔓延，前列腺与闭孔内肌、部分直肠间隙脂肪影消失（图4），1例伴左侧臀小肌脓肿。……