李彩玲

（河北省唐山市滦南县社区卫生服务中心心血管内科，河北 唐山 063500）

心力衰竭即心脏的收缩功能和舒张功能出现障碍，引起心脏循环障碍[1]。当冠心病并发生心力衰竭后，会大量减少患者的心排血量，血氧不能满足机体代谢需要，就会导致心肌收缩力降低，严重威胁患者的生命健康[2]。由于老年群体身体素质较差，血管病变更为严重，临床常用的对症治疗方法效果并不如意，研究显示[3]，美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭可以有效消除炎性因子和心肌重塑，本研究就对此进行进一步探讨，总结如下。

表2 两组患者治疗前后心肌重塑、心功能、炎性因子水平对比（±s）

表2 两组患者治疗前后心肌重塑、心功能、炎性因子水平对比（±s）

指标 时间 观察组(n=50) 对照组(n=50) t P LVESD(mm) 治疗前 65.57±5.99 66.93±5.64 1.1689 0.1226治疗后 43.18±2.97 50.12±4.07 9.7398 ＜0.0001 LVEDD(mm) 治疗前 61.31±5.15 47.29±2.99 0.1570 0.4378治疗后 61.47±5.04 41.56±3.33 9.2778 ＜0.0001 6MWT(m) 治疗前 235.34±26.54 235.47±26.34 0.0246 0.4902治疗后 310.53±32.46 287.43±30.37 3.6746 0.0002 LVEF(%) 治疗前 37.75±3.29 37.54±3.67 0.3013 0.3819治疗后 46.89±3.73 41.56±3.33 7.5375 ＜0.0001 hs-CRP(mg/L) 治疗前 7.67±1.51 7.74±1.68 0.2191 0.4135治疗后 2.79±0.23 4.45±0.30 31.0511 ＜0.0001 TNF-α(mg/L) 治疗前 12.34±1.97 12.74±1.64 1.1034 0.1363治疗后 4.48±0.67 7.69±0.96 19.3888 ＜0.0001 IL-6(ng/L) 治疗前 31.23±8.17 30.37±8.03 0.5308 0.2984治疗后 10.37±1.19 17.95±2.33 20.4865 ＜0.0001

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本中心2015年1月至2017年1月治疗的100例冠心病心力衰竭患者，将100例患者采用随机数字表分为两个组，观察组50例，其中男30例，女20例；年龄60～80岁，平均（65.32±5.44）岁。对照组50例，其中男29例，女21例；年龄60～81岁，平均（66.35±5.34）岁。纳入标准：①患者及家属均知情研究；②符合冠心病心力衰竭诊断标准者；③年龄≥60岁者；④NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级；排除标准：①严重肝肾功能异常者；②支气管哮喘者；③其他原因引起的心力衰竭；④药物禁忌证者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法：对照组患者给予常规方法治疗，包括血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、β-受体阻断剂、强心剂等，观察组患者在这基础上再加用美托洛尔与曲美他嗪治疗，口服曲美他嗪片60毫克/次，3次/天；……