冷盛君 顾蔷怡 蒋蕴琴 陶 静 滕小凤

（江苏省中医院血液净化中心，江苏 南京 210000）

血液透析作为治疗终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）的主要方法之一，已广泛开展和应用。回血方法是血液透析技术的重要环节[1]，目前国内尚无统一的血液透析回血方法，密闭回血法和改良式密闭回血法是常用的两种方法，《血液净化标准操作规（SOP）》[2]中推荐密闭回血法。但密闭式回血法存在凝血和血栓风险增加的安全隐患[3]，特殊患者应用受限。改良式密闭式回血容易增加医源性感染的机会，容易发生意外针刺伤。本研究从临床工作出发，提出问题，将已广泛应用于临床，尤其是ICU等重症科室，大多使用于临床静脉输液，其安全性得到广泛认可，在连续性肾脏替代治疗中也已得到应用[4]的医用三通应用于血液透析回血中，通过自身对照临床研究，比较三种回血方式的不同点，进一步优化回血方法，使回血方法更加科学有效，使患者受益，为临床优化回血方法提供循证依据。报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：采用随机抽样法，选取2016年5～10月在我院血液净化中心行规律性血液透析的50例患者作为研究对象。纳入标准：意识清楚，无明显并发症，知情且同意合作的患者，获得知情同意书过程应符合GCP规定；维持性血液透析3个月以上，每周透析2～3次的患者；凝血功能正常，使用低分子肝素抗凝；采用动静脉内瘘作为血管通路的患者；年龄18～70岁，性别不限。排除标准：凝血功能异常和无肝素透析的患者；……