叶清星 傅建国

（厦门大学附属中山医院医院 感染管理科，福建 厦门 361004）

重症监护病房（ICU）是医院集中收治急危重症患者的科室，ICU患者经常病情危重，常合并有多重并发症，使用各种侵入性操作，因此ICU医院感染发病率明显高于其他普通科室，特别是呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关血流感染和导尿管相关尿路感染较为常见[1]。现将我院ICU2016年7月至2017年9月监测结果报道如下。

表1 干预前后ICU医院感染情况比较

表2 干预前后ICU三种导管使用率及相关千日感染率比较

1 资料与方法

1.1 基本资料：来自入住我院综合ICU2016年7月至2017年9月的患者。2016年7～12月为干预前阶段，2017年1～9月为干预后阶段。

1.2 方法

1.2.1 感染管理科专职人员定期下病房查看患者，对ICU患者填写医院感染目标性监测表格。内容包括患者基本信息、侵入性操作使用情况、抗生素治疗方案、医院感染情况和病原学送检等信息资料。

1.2.2 干预方法：①建立ICU医院感染管理监控小组，设立监控医师和监控护士，发挥监控小组的作用，组织感染知识培训学习，对科室院感关键环节的进行质量控制和督导检查。②加强手卫生的培训，配备足够的手卫生设施，采取科室自查和感染管理科不定期督查的方式，并与科室绩效考核挂钩,提高手卫生依从性。③提高ICU患者的病原学送检率，正确采集标本，根据病原学培养结果合理选择抗生素进行治疗。④重视诊疗环境的保洁，以床单位为清洁单元，落实一桌一巾。⑤加强对ICU三管（呼吸机、中心静脉导管、导尿管）侵入性操作的监测，严格遵循三管侵入性操作SOP（标准操作流程），落实相关感染预防控制措施，每日评估，尽早撤机拔管。……