李菲菲 陆志红

（福建医科大学附属漳州市医院超声科，福建 漳州 363000）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2017年5月在我院就诊60例阴道出血的中孕期孕妇，年龄16～43岁，病程2～4周，孕龄13～28周。

1.2 仪器：采用GE Voluson 730，SSD-ALPHA-F75，PHILIPS-iu22，E8彩超诊断仪，探头频率3.5～5 MHz。

1.3 方法：孕妇膀胱适当充盈，采取仰卧体位，使用超声探头经孕妇腹壁，首先对孕妇体内胎儿情况（包括胎位及畸形情况）进行判断，重点观察孕妇胎膜同其子宫壁是否有分离的情况，若有，对其二者具体的分离位置、范围（测量最大上下径、前后径及左右径）进行精确测量，并对其内部回声状态以及分离区有无血流信号充盈等情况进行观察分析。复查周期则以3～5 d为宜，对每位孕妇进行复查应侧重对其子宫壁的分离范围以及局部的胎膜情况进行观察，若复查时发现受检者上下径+左右径+前后径三者的和大于初检时总和的20%则确认为胎膜剥离增大。

2 结 果

产前超声检查表明，于孕妇中孕早期（特别是13～19周），往往受检者发生阴道出血时，其超声诊断结果显示孕妇子宫壁同其胎膜间常常会有局限性的液性回声区，即液性回声区的出现可作为胎膜剥离发生的一个标志指标。

3 讨 论

胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是母体与胎儿进行物质交换的器官，一旦孕妇体内胎盘出现异常，将直接危及其腹内胎儿的正常发育，造成阴道出血等症，严重者将造成胎儿死于腹内。因此，对于胎盘异常孕妇早期诊断的价值意义重大[3]。中期妊娠阴道出血常见为胎盘原因，即胎盘早剥、胎盘低置状态或前置胎盘。……