熊华

（巴州红十字华龙医院 四川 巴中 636600）

妊娠期高血压疾病是妊娠期常见并发症，对全身各脏器均有损害，其发病机制尚未明确[1]。目前，妊娠期高血压是导致孕产妇及围生儿死亡的主要原因，因此，及时采取药物控制血压水平，减少对脏器的损伤，是目前确保母儿安全的关键。为探讨治疗妊娠期高血压疾病安全、有效的方案，本研究将硫酸镁联合硝苯地平、酚妥拉明用于治疗中，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年2月至2017年8月收治的妊娠期高血压疾病患者中选取74例进行研究，以随机数字表法分为对照组与观察组各37例。观察组：年龄25～38岁，平均年龄（31.58±4.25）岁。经产妇12例，初产妇25例。对照组：年龄24～36岁，平均年龄（31.41±4.22）岁。经产妇10例，初产妇27例。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者接受硝苯地平联合硫酸镁治疗，25%硫酸镁溶液20ml加20ml5%葡萄糖溶液静脉滴注30min，再用20ml25%硫酸镁注射液+10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，控制滴速1～2g/h，滴注全程时间在8h左右。硝苯地平控释片10mg含服，每6h 1次。

观察组在对照组基础上加酚妥拉明注射液10mg，加5%葡萄糖注射液200ml缓慢静脉滴注，10μg/min，可根据患者血压变化调整滴速。两组患者均治疗1周。

1.3 观察指标

（1）疗效判断标准：显效：血压≤140/90mmHg，蛋白尿、水肿等恢复正常；有效：血压为140/90mmHg～150/100mmHg，蛋白尿、水肿等有改善，但是未恢复正常；无效：血压及蛋白尿、水肿均无明显改善。

（2）记录两组患者治疗前、治疗后的舒张压、收缩压水平。

1.4 统计学方法

本研究的所有数据均采用SPSS20.0软件处理，其中计量资料经t检验，（±s）表示，以χ2检验计数资料，差异有统计学意义为P＜0.05。

2.结果

2.1 两组疗效对比

观察组与对照组的治疗总有效率分别为94.59%、78.38%，两组有明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组血压比较

两组治疗前的舒张压、收缩压水平无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后的舒张压及收缩压水平明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后血压水平比较（±s·mmHg）

表2 两组患者治疗前后血压水平比较（±s·mmHg）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与治疗后对照组比较，#P＜0.05。

组别 时间 收缩压 舒张压观察组（n=37） 治疗前 172.25±10.25 102.25±7.63治疗后 124.36±5.01*# 81.36±4.78*#对照组（n=37） 治疗前 172.11±10.17 101.89±7.45治疗后 150.36±8.28* 90.42±5.26*

3.讨论

妊娠期高血压疾病会导致全身小动脉痉挛，增加孕妇心脏负荷，对母婴安全均有较大威胁。由于血压异常上升、全身小动脉痉挛、蛋白尿等因素，会造成各脏器缺血缺氧，诱发多器官功能损伤，尤其是肝肾功能及心功能。因此，及时采取措施治疗妊娠期高血压疾病，对改善母婴预后有重要价值。

硫酸镁是治疗妊娠期高血压的一线药物，经竞争性抑制钙离子结合部位干扰乙酰胆碱释放，也能提高血液中血红蛋白的氧亲和力，促进血管平滑肌舒张，达到降压、解痉作用[2]。硝苯地平可通过阻断血管平滑肌细胞膜上钙离子通道，使平滑肌细胞的钙离子减少，降低外周血管阻力，使平滑肌松弛，进而达到降压效果[3]。本研究结果显示，观察组疗效优于对照组，表明硫酸镁联合硝苯地平及酚妥拉明的疗效优于硫酸镁联合硝苯地平。

酚妥拉明是α受体阻断剂，可降低外周血管阻力，使外周血管处于扩张状态。酚妥拉明也可增加心排出量，提高心肌收缩力，可控制动脉高压，减少心脏负荷，从而改善机体脏器与组织的血流灌注[4]。硫酸镁联合硝苯地平及酚妥拉明可取长补短，起到相互协同作用，将疗效发挥至最大化。本研究显示，观察组治疗后血压水平明显低于对照组，表明硫酸镁联合硝苯地平及酚妥拉明可增强血压控制效果。

综合上述，硫酸镁联合硝苯地平、酚妥拉明可有效治疗妊娠期高血压疾病，也能控制患者血压水平，值得推广。