刘丽青，钟永健，郑 磊，王东萍 (龙川县人民医院，广东 河源 517300)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上呼吸科的常见疾病，具有较高的发病率和病死率，COPD急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭是呼吸内科常见的危重症之一，病情反复发作，若治疗不及时，易导致多脏器功能障碍，直接威胁患者生命［1］。随着医疗水平的提高和科学技术的进步，无创双水平正压气道通气(BiPAP)操作简单且安全有效，已逐步应用于AECOPD的治疗中，取得了较好的临床效果。然而单纯的机械通气治疗并不能改善患者呼吸中枢的兴奋性，从而缓解呼吸肌疲劳，减少呼吸功耗，具有一定的治疗弊端。因此，本研究采用BiPAP无创通气联合纳洛酮治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，以期提高治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2016年10月～2018年3月收治的48例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，均符合相关诊断标准，按随机法分为对照组和观察组，各24例。对照组男15例，女9例，平均(71.42±6.48)岁。观察组男14例，女10例，平均(70.63±5.90)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有入选患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法:对照组患者接受常规治疗，包括吸氧、化痰、止咳、平喘、扩张支气管、抗感染、营养支持等，纠正酸碱、电解质紊乱，根据患者的病情给予对症治疗。在此基础上，观察组患者接受BiPAP无创通气联合纳洛酮治疗，采用美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机，经鼻罩或面罩与呼吸机进行连接，选定S/T模式，呼吸频率10～12次/min，吸气压力从8 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)开始可逐渐升高至12～20 cm H2O，呼气压力4～6 cm H2O，最高不超过8 cm H2O。……