文/李枝端

曾有媒体报道，一位63岁的老人因感冒服用阿莫西林后，突然出现强烈的过敏反应，最终由于抢救无效而死亡。事后调查发现，老人用药前未做青霉素皮肤敏感试验。阿莫西林属于青霉素类药，在很多人的印象中，青霉素类药注射前需要做皮试，皮试阴性才能使用，这是常识。但是，口服青霉素也需要做皮试吗？

青霉素类药物皮试不分口服和注射

阿莫西林等青霉素类药的口服制剂的说明书和《临床用药须知》都要求，使用青霉素类药前均须做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用；原卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》也特别指出，无论采用何种给药途径（口服、注射或外用），用青霉素类药物前医生必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史以及过敏性疾病史，并先做青霉素皮肤试验。

药品纯度和过敏体质是诱因

从药物角度看，青霉素类药本身并不是致敏原，之所以容易产生过敏反应，是其在合成、生产过程中引入了杂质，如青霉噻唑等高聚物所致。因此，杂质含量的高低和过敏反应的发生率是成正比的，而控制杂质含量就可以控制过敏反应的发生率。

但事情并没有这么简单，为什么用同一批次的药品，有的人没事，有的人却发生严重不良反应呢？这是因为，发生过敏反应还与个人的体质有关，有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过敏性疾病史的人属于过敏性体质，应小心药物过敏。特别是已有青霉素类药物过敏史的人更应禁用此类药，并应在就诊时主动告知医生。……