朱丁贤

小儿哮喘急性发作属于临床多发病, 会对小儿生长、发育造成严重影响, 如治疗不及时或治疗不当, 还会危及患儿生命安全。此病临床表现为呼吸困难、肺部哮喘鸣音、反复性咳嗽等, 在治疗中, 一般通过药物治疗, 快速缓解哮喘症状。临床实践表明［1］, 万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作效果显著, 且不良反应较少, 安全性较高。本次研究基于以上背景, 分析万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作效果及不良反应, 现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年8月～2017年8月收治的82例小儿哮喘急性发作患儿, 所有患儿均符合小儿哮喘急性发作诊断标准［2］。纳入标准：所有患者均表现为烦躁不安、气促、咳嗽、喘息等症状。排除标准：免疫功能障碍者；结核感染者；其他因素导致的呼吸困难者［3］。随机将其分为对照组和联合组, 各41例。联合组男20例, 女21例, 年龄2.0～10.5 岁 , 平均年龄 (6.3±3.4)岁 , 病程 0.4～5.2 年 , 平均病程(2.8±1.3)年, 重度哮喘急性发作4例, 中度哮喘急性发作14例、轻度哮喘急性发作23例；对照组男22例, 女19例,年龄 2.1～11.0岁 , 平均年龄 (6.5±3.5)岁 , 病程 0.3～5.3年 ,平均病程(2.7±1.5)年, 重度哮喘急性发作5例, 中度哮喘急性发作15例、轻度哮喘急性发作21例。此次研究经本次伦理委员会批准同意, 并全程参与。所有患儿家属均了解本次研究方案, 并与本院签署知情同意书。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿入院后, 完善相关检查, 确诊病情后,对照组应用常规治疗, 即给予患儿抗感染、止咳、平喘、纠正水电解质平衡等对症治疗, 同时给予低流量吸氧, 在此基础上, 给予患儿强的松治疗, 口服, 按体重给药1 mg/kg,2次/d。同时口服抗生素治疗。联合组在对照组治疗基础上联合采用万托林(Glaxo Wellcome Operations, 注册证号H20140029)联合普米克令舒(AstraZeneca Pty Ltd, 注册证号H20140475)雾化吸入治疗, 万托林100 μg/次, 1次/d；普米克令舒200 μg/次, 2次/d, 应用氧驱雾化吸入式给药。两组患儿均连续治疗7 d。

1.3 观察指标 比较两组治疗后肺功能(FEV1、PEF、FVC、PEFR)、临床症状消失时间(喘憋消失、咳嗽消失、肺部哮鸣音消失)及不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后肺功能指标比较 治疗后联合组FEV1、PEF、FVC、PEFR指标均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗后肺功能指标比较( ±s)

表1 两组患儿治疗后肺功能指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 FVC(L) PEF(L/min) FEV1(L) PEFR(%)对照组 41 2.01±0.34 178.8±29.4 1.23±0.15 47.7±16.1联合组 41 2.36±0.41a 191.4±26.2a 1.43±0.60a 71.0±16.8a t 4.208 2.049 2.071 6.412 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较 联合组喘憋消失、咳嗽消失、肺部哮鸣音消失时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间比较( ±s, d)

表2 两组患儿临床症状消失时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 喘憋消失时间 咳嗽消失时间 肺部哮鸣音消失时间对照组 41 3.5±0.8 4.5±1.7 5.2±1.6联合组 41 2.4±0.4a 3.1±1.4a 3.6±1.2a t 7.875 4.071 5.122 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患儿不良反应发生率比较 联合组患儿发生轻微腹泻1例、腹痛2例, 不良反应发生率为7.3%(3/41)；对照组患儿发生轻微腹泻2例、腹痛2例, 不良反应发生率为9.8%(4/41), 两组患儿不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.156, P＞0.05)。所有不良反应经有效处理后, 可明显缓解。

3 讨论

小儿哮喘急性发作属于临床最常见的一种呼吸道疾病,其对患儿生长发育及生命安全造成严重影响。在临床治疗中,多采用药物治疗, 其中以万托林、普米克令舒最为常见。临床实践表明［4］, 万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作具有较高的治疗效果, 其可快速改善患儿临床症状, 促使患儿病情尽快好转。

万托林是一种受体激动剂, 其主要成分包括沙丁胺醇,沙丁胺醇可促使支气管平滑肌松弛, 增加呼吸道纤毛豁液系统功能, 对缓解哮喘患儿肺部痉挛具有显著作用［5-7］。普米克令舒是一种糖皮质激素, 可减少血浆中的碱性粒细胞、肥大细胞、嗜酸等数量, 从而起到局部抗感染的效果；同时此药物还可增加支气管平滑肌细胞、溶酶体膜的稳定性, 降低β2受体耐药性。当以上两种药物联用后, 可起到较高的协同作用, 相互弥补, 快速缩短患儿临床症状缓解时间, 提高治疗效果的同时促使患儿病情尽快好转［8-10］。

本研究结果显示, 治疗后联合组肺功能指标优于对照组, 且临床症状缓解时间短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。且在治疗过程中出现的不良反应, 经有效处理后可缓解, 用药安全性较高。

综上所述, 万托林联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作效果显著, 且不良反应可有效缓解, 用药安全性较高, 值得临床推广。