夏 媛

（凤城市中心医院药剂科，辽宁 凤城 118100）

2型糖尿病在内科疾病中属于临床常见病症，其发病人群多以中老年患者居多，易引发患者出现多尿、多食和多饮等病症表现[1-2]。伴随近几年人们生活方式，以及饮食习惯的改变，导致糖尿病症的发生率不断提升，对患者的血糖指标予以有效控制，能对并发症的发生起到一定的预防作用，同时还能使患者的生活质量得到改善。对此，本研究以我院收治的老年2型糖尿病88例患者为研究对象，通过分别采取精蛋白合成人胰岛素及门胰岛素治疗，其临床疗效情况现做出报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年4月至2017年3月我院接收诊治的患有2型糖尿病88例老年患者为本次研究资料，依照数字单双号的形式对其分组。对照组44例，男27例，女17例；年龄63～74（69.5±1.5）岁；病程3个月～1.5年（5.3±1.6）个月。试验组44例，男28例，女16例；年龄64～75岁（70.2±1.6）岁；病程3个月～1.5年（5.4±1.7）个月。把试验组和对照组患者的临床资料情况对比（P＞0.05），组间数据资料情况可比较。

1.2 方法：待患者入院后，医护人员根据糖尿病饮食情况，为患者制定合理的运动训练计划，以及低糖饮食方案。实施精蛋白合成人胰岛素（Novo Nordisk Pharmaceutical Industries，Inc；J20100040）治疗对照组，在早餐和晚餐前30 min，医护人员需把精蛋白合成人胰岛素以皮下注射的方式注入患者体内。实施门胰岛素（丹麦诺和德公司；J20100124）治疗试验组，在早餐和晚餐前，医护人员需把门胰岛素以皮下注射的方式即刻注入患者体内。每日0.4 U/kg为所有患者的用药初始计量，之后临床可依照患者血糖指标情况，在总量上对药剂量减少或者增加2 U。

1.3 观察指标：比较观察治疗前后试验组和对照组患者的HbA1c（糖化血红蛋白）、2hPBG（餐后2 h血糖）及FBG（空腹血糖）等血糖指标情况；比较观察试验组和对照组患者的不良反应率与胰岛素用量情况。

1.4 统计学处理：本研究对于统计学的分析可实施SPSS12.0软件进行，以卡方检验的形式对比计数数据的比较，以t检验的形式对比计量数据的比较。检验结果以P＜0.05说明数据间差异性存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比分析治疗前后两组患者的血糖情况：治疗前后，对照组与试验组患者组间血糖指标情况比较，治疗后显著低于治疗前（P＜0.05）；治疗后，对照组患者的HbA1c和FBG指标情况比较，组间数据对比不存在差异性（P＞0.05）；两组患者的2hPBG指标情况比较，对照组显著高于试验组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比分析治疗治疗前后两组患者的血糖情况（±s）

表1 对比分析治疗治疗前后两组患者的血糖情况（±s）

注：相比组间治疗前，△P＜0.05；相比对照组，#P＜0.05

组别 时间 HbA1c(%) 2hPBG(mmol/L) FBG(mmol/L)对照组(n=44) 治疗前 9.16±1.30 13.67±3.83 9.45±2.33治疗后 5.63±0.96△ 9.37±1.64△ 6.23±1.39△试验组(n=44) 治疗前 9.35±1.15 13.52±2.95 9.32±3.08治疗后 5.52±0.84△ 7.73±1.80△# 6.16±1.17△

2.2 对比分析试验组和对照组患者的不良反应率与胰岛素用量情况：在对照组44例患者中，有11例出现低血糖现象，占其比例25.00%；在试验组44例患者中，有3例出现低血糖现象，占其比例6.82%。经比较，试验组显著低于对照组（χ2=5.436）（P＜0.05）。（52.70±4.76）U为对照组胰岛素用量，（49.42±4.27）U为试验组胰岛素用量，两组比较，组间数据对比不存在差异性（P＞0.05）。

3 讨 论

2型糖尿病属于临床常见病症，具有较高的发生率，针对此病症患者，临床多主张实施胰岛素治疗，其治疗效果良好。蛋白生物合成人胰岛素等混合型人胰岛素是现下临床常用胰岛素，然而该药物因其中可溶性胰岛素会延迟其吸收，即便餐前提前半小时实施该药物，但在控制餐后高血糖方面仍具有较差的效果，所以，临床在选择胰岛素时，尽量以有较快吸收效果的药物优先[3-4]。

从上述研究结果中可知，治疗前对照组与试验组组间血糖指标情况均高于治疗后，表示精蛋白生物合成人胰岛素和门冬胰岛素均能起到良好的治疗效果。治疗后对照组的2hPBG高于试验组（P＜0.05），则表示门冬胰岛素能使2hPBG显著下降。因为该药物的成分主要包括精蛋白生物合成人胰岛素70%与可溶性门冬胰岛素30%，有助于机体加快吸收，无需餐前半小时应用，和患者的正常生理需求相符，能够对其餐后血糖指标情况予以有效控制[5]。相比之下，精蛋白生物合成人胰岛素的成分中虽然含有可溶性人胰岛素30%，但仍会导致机体延迟吸收，需要在餐前半小时应用，所以易影响餐后血糖指标下降。另外，在实施胰岛素药物是易引发患者出现低血糖现象，导致植物神经功能衰竭和异常心电图的发生，从而能对患者的生命安全带来严重影响[6]。虽然本研究并为对不良反应情况进行分析，但从陈萤跃等研究报道中可知，门冬胰岛素具有较高的安全性，能使低血糖引发的不良事件有效降低，使患者的生活质量情况得到改善。

另有研究报道显示，糖尿病属于代谢紊乱行病症，易引发患者出现体质量下降、多食和多尿等病症表现。胰岛素分泌障碍与胰岛素抵抗是引发此病症形成的主要机制，从而易增加糖元异生育肝糖元输出，致使提高机体糖份。胰岛素强化方法是临床治疗糖尿病症的主要手段，经对生物技术合成的外源性胰岛素予以利用补充，用其代替生理性胰岛素分泌。门冬胰岛素成分包括精蛋白结合的门冬胰岛素混悬物70%，以及可溶性人胰岛素门冬胰岛素30%，将此药物以皮下注射的方式将其注入患者体内，既能使低血糖现象的发生有效降低，而且还能对血糖指标予以有效控制。精蛋白生物合成人胰岛素属于预混人胰岛素，需解离成单体形成或者二聚体形式才能使作用得到发挥，由于解离需要一定的时间，从而会延长起效时间，通常需要提前半小时注射。上述研究报道内容与本次研究结果相一致，说明，采取门冬胰岛素药物治疗具有较好的安全性，能使患者的生活质量得到保证。

总而言之，老年2型糖尿病患者实施门冬胰岛素治疗，其治疗效果显著，不仅能使患者的不良反应率降低，而且还能使2hPBG指标得到改善，值得应用推广。