王 振

（济南铁路卫生监督所，山东 济南 250000）

美尼尔病又叫做迷路积水，多因内耳膜迷路水肿积水引起，临床症状主要有眼球震颤、突发性眩晕等，多伴有耳鸣、听力降低等。该病多发于中年人，且女性发病率高于男性[1]。美尼尔病在中医上属于眩晕的范畴，目前尚无根治方法[2]。为了进一步对美尼尔病的治疗方法进行分析探讨，笔者对2014年1月至2016年12月所治疗的64例美尼尔病痰浊中阻型患者进行随机对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2014年1月至2016年12月由笔者治疗的64例美尼尔病痰浊中阻型患者随机分为观察组与对照组，观察组32例患者，其中男13例，女19例；年龄为21～75岁，平均年龄为（40.1±4.7）岁；病程为3 d～17年，平均病程为（3.8±1.4）年。对照组32例患者，其中男11例，女21例；年龄为23～74岁，平均年龄为（41.3±4.2）岁；病程为1个月～18年，平均病程为（4.0±1.7）年。两组患者的性别、年龄及病情等基本资料均无明显差异（P＞0.05）。

西医诊断标准[3]：①眩晕反复发作2次及以上，每次持续20 min及以上；②伴有持续性或间歇性耳鸣及耳胀满感；③经纯音测听显示感音神经性听力损失。眩晕痰浊中阻型中医分型标准：①存在明显眩晕症状；②自觉昏沉、头晕、晕胀不适、耳聋、耳鸣；③舌苔黄厚或白腻，脉弦滑、濡花、滑数。纳入标准：①符合该病的诊断标准；②年龄为18～75岁；③了解该研究的目的及意义，并自愿参加。排除标准：①合并有高血压、颈椎病、脑动脉硬化及脑梗死等疾病；②合并有心、肝、肾等系统疾病；③妊娠期、哺乳期妇女。

1.2 治疗方法。对照组患者行常规治疗：眩晕停片，口服，1次75 mg，1天3次。维生素C片，口服，1次300 mg，1天3次。培他啶片，口服，1次0.5 mg，1天3次。碳酸氢钠片，口服，1次0.5 mg，1天3次。共持续治疗3个月。

观察组采用二陈汤合小柴胡汤治疗，方剂构成如下：柴胡24 g、黄芩9 g、党参15 g、陈皮15 g、半夏15 g、茯苓15 g、龙骨30 g、牡蛎30 g、甘草6 g、大枣4枚、生姜3片。水煎服，分2次口服，1天1剂，持续用药3个月。对舌苔白腻者，加草果，去党参；口苦、苔黄者，加栀子；对兼有胸闷者，加枳壳等；对湿浊重甚者，加苍术、白术、泽泻。

1.3 观察指标：对两组患者均行2个月随访，对比治疗效果[4]：显效：治疗后，眼球震颤、眩晕及耳鸣等症状完全消失，听力检查结果正常；有效：治疗后，眼球震颤、眩晕及耳鸣等症状明显改善，听力检查结果有所改善；无效：未达到有效标准。

1.4 统计学处理：将数据结果录入SPSS22.0数据库，以χ2检验计数资料，以例数百分比形式表示，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗有效率为93.75%，明显高于对照组的81.25% (P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较[n（%）]

3 讨 论

美尼尔病在中医上属于“眩晕“范畴，病机主要为肝、肾、脾功能失调，病因多为饮食、情志内伤、失血及劳倦过度。美尼尔病的临床症状主要有头晕目眩、自觉自身旋转、周围物体旋转、站立不稳等，可伴有耳鸣、恶心、呕吐、耳聋、头痛、眼球震颤等，一般为本虚标实证[5-6]。《伤寒论》中指出，少阳之为病，目眩、口苦、咽干也。主张以泽泻汤、小柴胡汤、小半夏汤加茯苓汤治疗。因病于少阳，邪于半表半里之间，阳气为邪所郁，不能疏达于外，气郁化热，耗伤津液，故咽干、口苦；少阳之脉始于目锐眦，肝与胆相表里，邪热上扰，可头晕目眩；中焦痰浊阻碍清阳上升，浊阴僭居阳位，亦呈眩晕，这是痰浊阻于少阴三焦的病理现象。《素问》病机十九条中云：诸风掉眩，皆属于肝。即眩晕的发作必会影响肝系之膜，方中必须加入重镇之药，才能面面兼顾，提高疗效。

本研究采用二陈汤合小柴胡汤治疗，方中柴胡为治少阳要药，有舒畅气机、升发阳气，透邪达表之功；黄芩可清泄肝胆郁热；半夏燥湿运脾；生姜温胃止呕，共奏消痰顺气之效。党参、甘草、大枣可补益元气，用以扶正祛邪和防范邪气入里；二陈燥湿化痰，理气调中；茯苓淡渗利湿，可引湿下行；加入龙牡以镇静，兼顾肝系之膜，可达事半功倍之效。诸方联用共奏理气化痰、透达郁火、和解少阳、镇静降逆之功。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为93.75%，明显高于对照组的81.25%（P＜0.05），证明二陈汤合小柴胡汤治疗美尼尔病效果更为确切。总之，美尼尔病痰浊中阻型患者采用二陈汤合小柴胡汤治疗可有效缓解患者眩晕等临床症状，提高治疗效果，值得临床应用推广。