张敏敏 陈冲

在本院采用电子护理记录系统之前以及之后各抽取100例肛肠外科患者及20名护理工作人员用作实验资料，分析并评估将电子护理记录系统用在肛肠外科护理工作中的实践和应用价值。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将2016年1—12月本院没有采用电子护理记录系统之前的100例肛肠外科患者及20名护理工作人员作为参照组资料，患者有男性53例和女性47例，年龄23～68岁，年龄平均值是（38.98±4.76）岁，护理工作人员均是女性，年龄22～37岁，年龄平均值是（25.76±2.09）岁；将2017年1—12月本院采用电子护理记录系统之后的100例肛肠外科患者及20名护理工作人员作为实验组资料，患者有男性51例和女性49例，年龄25～69岁，年龄平均值是（38.95±4.77）岁，护理工作人员均是女性，年龄21～38岁，年龄平均值是（25.75±2.04）岁。比较并分析参照组以及实验组肛肠外科患者及护理工作人员基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。肛肠外科患者及家属都知晓本文内容，上报医学伦理会后获得批准。

1.2 方法[1]

常规护理记录应用于参照组。电子护理记录系统应用于实验组，第一，护理记录中所涉及的患者基础信息、所处病区等需要和其电子病案相关记录保持一致，并采用结构化的表格方法进行记载。第二，将LIS相关化验指标作为标准，尽量不要主观描述，尽量将纯文字描述减少，防止记录信息缺乏准确性。第三，护理工作人员依据体温记录单、医嘱执行记录单以及护理记录单等对患者最快开展仔细观察，并防止医嘱遗漏现象出现。第四，对录入表格的相关信息实施规范化处置，及时进行保存，定期进行核对，对存在的错误以及问题进行及时纠正。……