唐丽华

（陆军军医大学第一附属医院，重庆 400037）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～12月在我科住院治疗的的人工气道建立的患者58例作为研究对象，其中男42例，女16例，年龄32～91岁，58例人工气道建立的患者最后成功拔管的有51位，住院时间3周～4个月。

1.2 治疗及护理

一般情况下气管插管的患者大都病情危重，自主呼吸或者在正常给氧情况下无法保证机体的需要，适当的人工气道建立能非常有效的缓解病人的缺氧状况，从而增加患者疾病的治愈率。

2 结 果

在人工气道建立中，通过良好的气道管理，能有效降低VAP患者的发病率，58位气管插管的患者没有发生一例VAP，使患者治愈率很大提高，不仅能增加患者的拔管指针，也能很大程度的提高患者的舒适度。

3 气道管理

随着现代医学的发展，机械通气在危重患者的抢救中应用越来越多，人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道。为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。

3.1 合适的湿度及温度

在机械通气过程中，气道湿化是人工气道建立后护理的重要环节。赵国琼等[1]研究表明，在37℃时气道内的湿度为100%，即44 mg/L才能维持呼吸道黏膜纤毛系统的正常生理功能。正常人每天呼吸道丢失的水分约为300～500 mL，建立人工气道后丢失量剧增，因此适合的气道湿化显得尤为重要.湿化分间断湿化法及持续湿化法，由于我科病人肺部感染严重、痰液粘稠，湿化普遍应用湿化罐及0.45%氯化钠根据患者痰液粘稠程度持续人工气道内滴入，湿化液的温度应该保持32℃～35℃，进入呼吸道后逐渐升至体温水平，可使相对湿度维持纤毛活动的生理要求，若需要加强湿化，应相应提高吸入气体温度，但不应＞40℃。……