李迎春

（江苏省丹阳市人民医院急诊科，江苏 镇江 212300）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年1月我院急诊科收治的急性脑卒中患者60例作为研究对象，在这这里面男性37例，女性患者23例，年龄范围在56～85岁；患者病症类型及比例分别是脑梗死40例、脑出血13例、脑出血并脑梗死6例以及蛛网膜下腔出血1例。本次研究中60例患者从接到120电话到开展院前急救平均时间时（20.1±3.8）min。

1.2 院前急救护理方法

1.2.1 快速反应：接到120电话时简单了解一下患者病情及症状，然后医护人员基于自身专业知识做一个快速评估，同时快速做好人员、设备以及车辆准备并出诊。其次，行驶时急救车上医护人员应当和患者家属保持密切联系，以便于能够对患者病情进行进一步了解，并指导家属进行一些急救措施，如，保护患者当前所处姿势，为了防止其受伤情况进一步加剧，医护人员要警告家属严禁移动或是乱给药物患者。而如果患者出现了呕吐现象时，医护人员要指导家属将其头往一侧，且将呕吐物清理干净，将患者身上束缚的衣物解开，确保其呼吸畅通，防止其出现窒息情况。如若患者出现抽搐，则需要将毛巾放入患者上下牙间，避免其咬伤舌头。

1.2.2 病情评估：医护人员到了现场后，需要对患者发病有关情况进行详细询问，如发病诱因、时间与状况等内容，并且还需掌握患者既往病史。护理人员需要配合医生对患者实施相应检查工作，如呼吸、脉搏、血压等，从而能够对患者病情危重程度进行正确判断，同时还需密切关注患者肢体运动情况、瞳孔以及意识状况等，迅速实施急救并送往医院。

1.2.3 现场急救：第一，护理人员应当要取患者平卧位，稍稍太高患者头部，如若患者存在脑出血可能，则需要将其抬高15～30°，以减轻其脑水肿。第二，在送治医院途中，需要做好患者头部固定工作，特别是部分道路较为颠簸路段，需要放置由于急刹而导致血流关注情况出现，降低患者由于头部晃动而造成进一步伤害。第三，护理人员还需保证患者呼吸通畅，对于患者有分泌物或呕吐物、意识不清情况下，需要做好相应清理工作，防止患者出现窒息或是导致吸入性肺炎出现，并且要避免舌后坠情况出现。如若患者病情危重，则需要对患者进行面罩吸氧或是气管插管，采取简易呼吸气囊来帮助患者进行呼吸，防止患者由于颅内压增高或脑缺氧而加重患者病情。第四，需要建立起静脉通道，使用静脉留置针，该种方式不但固定较为便捷，并且还可以降低由于患者躁动或是搬动而损害到患者血管情况出现，而且还能够建立起一条有效的急救通道方便急救药物供给。第五，如若仪器监测到患者颅内压力出现增大时，医护人员要结合其实际情况看是否可以采用甘露醇联合地塞米松予以治疗，比如当其处于急性病发期，通常不适合使用降压药，如若患者舒张压在1100 mmHg以上或收缩压超过200 mmHg情况下，则需要谨慎使用降压药，不过需要重视防止患者血压偏低，而导致患者出现脑缺氧、脑供血不足、水肿极具等情况出现。第六，需要对患者病情变化以及生命体征进行密切观察，对他们诸如呼吸频率、心跳等数据详细记录下来，同时还必须做好患者瞳孔和意识情况地密切查看，一旦发现病情加剧了就应当第一时间开展抢救。

2 结 果

只有1例患者由于病情过重，没有获得及时抢救而死亡，其他患者通过有效院前急救后都能够安全转入院内接受治疗。

3 讨 论

脑卒中是临床常见病症之一，其主要是因为脑部血液循环障碍，出现以局灶性神经功能缺失为特征的一类疾病，其通常是由于脑血管阻塞或破裂而引发的。因为该病症发病急，其最佳抢救时间是发病后6h内。但是因为在发病时，患者往往是在院外，所以急救护理人员掌握有效急救护理措施，可以在第一时间对患者实行院前急救护理干预能够有效挽救患者生命，有利于其预后工作开展。

在本次研究中，通过在院前抢救中应用有效急救护理措施，选择60例患者中只有1例患者由于病情过重，没有获得一时间救治导致其出现死亡，剩下59例则在有效地院前抢救作用下转危为安送去住院部做进一步治疗，同时结果显示他们预后良好。所以综上可知，及时有效的院前急救护理措施对于急性脑卒中治疗尤为重要，其不但能够减少患者伤害，而且还能有效提升救治率，有助于患者生存质量的提高。