，，，，，

失血性休克是临床上较为常见的内科系统疾病，相关研究显示失血性休克的发病率在0.007%以上，且近年来呈现明显的上升趋势[1]。临床上失血性休克的病死率较高，远期容易发生多器官功能障碍和衰竭[2]。对于失血性休克发病及病情进展过程中相关评估指标的探讨，能够为休克的早期病情及临床预后评估提供有效的参考。血清学指标检测较为便捷、经济，短期内可反复测量，在临床上已经获得了广泛的应用。血清乳酸是机体无氧代谢的产物，可以反映机体氧化代谢及器官代偿损伤等生理病理机能[3-5]。本研究选取2014年10月—2015年10月在我院重症监护病房治疗的78例失血性低血容量性休克病人，观察其血清乳酸指标的动态变化，探讨血乳酸作为评估休克病人病情的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月—2015年10月在我院重症监护病房治疗的78例失血性低血容量性休克病人，男49例，女29例；年龄22岁～69岁(43.1岁±13.8岁)；基础病因：重大创伤43例，消化道出血11例，食管及胃肠道手术后14例，肝移植术后9例，肺部手术后2例。治疗28 d后，59例存活，19例死亡。

1.2 病例选择标准

1.2.1 纳入标准 失血性低血容量性休克病人的诊断标准参考中华医学会制定的相关标准[6]；病人具有明确的创伤失血或血红蛋白水平降低：平均动脉压(MAP)<9.3 kPa，心率>100次/min，中心静脉压(CVP)<0.5 kPa，肺动脉楔压(PAWP)<0.5 kPa，尿量<0.5 mL/(kg·h)；在本院实施抢救复苏治疗；追踪至治疗28 d，观察病人治疗结局。

1.2.2 排除标准 合并凝血功能障碍病人；伴有高血压、冠心病、心力衰竭病史病人；恶性肿瘤晚期病人；治疗中途转院病人；入院后已经无生命体征病人。

1.3 监测指标 入院后，监测并分析两组MAP、心率、CVP、心排量指数(CI)、氧耗指数(VO2I)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、血乳酸、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)。……