李睿华

摘 要：随着我国经济快速发展，人们的生活水平提高，对"有病要治疗，未病要预防，无病要保健"的健康理念意识增强，同时对健康体检的社会需求量迅速增多，各级医疗机构纷纷相继成立体检中心开展健康体检服务。体检报告作为健康检查的最终目的，关系到受检者的切身利益，体现了体检单位的技术力量、设备设施的层次以及管理水平和服务质量，有一定的法律意义。受检者的健康档案，是进行临床科研和临床医学教育的重要资料，也是预防保健事业的原始资料，甚至是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要依据"。各类病案管理规定、医疗文书规范中尚未对健康体检报告有所规范，各类开展健康体检单位的报告面目繁多，各具特色。现将我院开展健康体检服务1O年以来在体检报告设计基本规范及质量管理分析方面的体会报告如下。

关键词：体检报告；规范；质量控制

1 健康体检报告基本规范

体检报告的设计要重点突出，条理清晰，立项科学，版面简要，便于填写。根据排列装订顺序为：①封面。包含体检序列编码，受检者姓名、性别、年龄、单位、体检日期等，可附体检单位标志图案，字体设计美观大方，颜色搭配简洁，不宜超过3种颜色。② 体检结论。总检医师在各科体检医生初步诊断的基础上，对每个受检者做出体检结论。要求对受检者的健康状况有个正确的评价，并给予具体处理建议。如患有疾病，要写明所患疾病的全称、病情程度及防治措施和建议等。……