胡太春，欧阳取平

北京市顺义区医院神经内科，北京 101300

急性缺血性脑卒中患者静脉使用重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）溶栓治疗，是目前循证医学证实治疗急性缺血性卒中最有效的方法，在各个指南中得到推荐，包括我国的指南[1]。但是在指南中，轻型卒中或症状快速改善的卒中作为相对禁忌证，需充分考虑与权衡溶栓的风险及获益；在临床工作中，轻型卒中患者症状轻微、预测预后良好，加之溶栓有一定的出血风险，因而常常轻型卒中患者未能溶栓治疗。轻型脑卒中患者能否受益于静脉溶栓，其出血风险如何，一直备受关注[2-4]。该研究分析了2016年1月—2017年5月在顺义区医院神经内二科住院的发病≤4.5 h的急性轻型缺血性脑卒中患者共76例，以明确rt-PA静脉溶栓治疗轻型急性缺血性脑卒中患者（基线NIHSS≤3）的有效性与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析在顺义区医院神经内二科住院的发病≤4.5 h的急性轻型缺血性脑卒中患者共76例。纳入标准：①年龄介于18～80岁；②新的局灶性神经系统体征，发病至溶栓开始间隔时间≤4.5 h。③溶栓前美国国立卫生研究所脑卒中评分（NIHSS≤3分）；④头颅CT检查未见出血和新发梗死灶，但有神经功能缺损不对应的腔隙性脑梗死者则不受影响。病例排除标准：①发病至溶栓开始间隔时间＞4.5 h；②NIHSS≥4分、伴发癫痫；③临床疑诊为腔隙性脑梗死、蛛网膜下腔出血患者（SAH）；④颅内肿瘤史、出血倾向或口服抗凝剂国际标准化比率（INR）≥1.5；⑤14 d内有活动性出血、近3周内有胃肠道或泌尿系出血、30 d内有手术或外伤史、3个月内有脑梗死或心肌梗死病史或90 d内有头颅外伤史；……