付明浦 ，孙培道 ，卢恒孝 ，孙建业 ，吴维胜 ，何金芳

1.昌乐县人民医院胸外科，山东潍坊 262400；2.潍坊市人民医院胸外科，山东潍坊 261000

胸腺瘤是一种前纵膈肿瘤，起源于胸腺上皮细胞肿瘤，生长极缓，可直接侵袭周围的器官、组织，远处转移较少[1]。胸腺瘤对T细胞的发育、成熟具抑制作用，继而诱发系列自身免疫性病症，以重症肌无力 (myasthenia gravis，MG)发生率最高[2]。MG属于自身免疫性病症，由神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体抗体所致，约占30%～50%的胸腺瘤患者可伴发MG，约10%～20%的MG患者易合并胸腺瘤，二者关系密切[3]。胸腺瘤、MG治疗均以外科切除术为主，其中正中入路开胸胸腺切除术是传统术式，但随着胸腔镜的发展，其具微创、分辨率高等优势，故而被广泛用于胸腺瘤合并MG治疗中，且疗效受到肯定。为此，昌乐县人民医院联合潍坊市人民医院以2017年3—10月收治的64例胸腺瘤并MG患者为研究对象，旨在对比上述两种术式效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取昌乐县人民医院及潍坊市人民医院联合治疗的64例胸腺瘤并MG患者临床资料，纳入标准：经CT、胸片、PET-CT检查均证实为胸腺瘤，病理、肌电图、新斯的明检查确认伴发MG，自愿签订手术同意书。排除标准：恶性或复发新胸腺瘤、手术禁忌证、资料不全等患者。按术式不同分2组，观察组32例，男女比例17∶15，年龄36～58岁，平均(47.4±11.3)岁，病程 6～21 个月，平均(12.81±2.31)个月；对照组 32 例，男女比例 19∶13，年龄 30～56 岁，平均(42.63±13.32)岁，病程 7～22 个月，平均(11.06±2.68)个月；组间基础资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组胸腺扩大切除术经胸骨正中入路实施：气管单腔插管全麻，取仰卧，术口作于胸骨正中，胸骨切开，整个胸腺切除，前纵膈处脂肪清除，止血，胸腔闭式引流管置入，胸骨固定钢丝。……