沈雯雯,张普宏,陈尚华,刘小彬

(1.芜湖市第二人民医院 重症医学科，安徽 芜湖 241000；2.皖南医学院第二附属医院 检验科，安徽 芜湖 241000；3.芜湖市第二人民医院 麻醉科，安徽 芜湖 241000)

近年来多重耐药菌(multidrug-resistant bacteria，MDR)的感染率呈逐渐上升的趋势[1]，重症监护病房(intensive care unit，ICU)具有较高的MDR检出率[2]，其中下呼吸道感染尤为常见，因此MDR的诊断、治疗和防控成为亟待解决的重要课题。为此本研究对芜湖市第二人民医院急诊和综合ICU收治的发生下呼吸道MDR感染的104例患者的临床资料进行了整理分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2014 年1月～2016 年12 月芜湖市第二人民医院急诊和综合ICU 收治的104例符合下呼吸道感染诊断[3]，且下呼吸道分泌物细菌培养阳性的患者资料，根据检测结果分为MDR组和非MDR组，MDR诊断标准参考美国等2010年制定的《医疗机构耐药菌MDR、XDR、PDR的国际标准化定义专家建议(草案)》[4]。再根据患者28 d治疗结果分为死亡组和存活组，收集患者的一般资料，记录患者年龄、性别、基础疾病、侵入性操作等情况。本研究经医院伦理委员会批准，征得患者及家属同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 标本采集、细菌培养及药敏试验 纳入本研究的患者咳深部痰送检，气管切开或插管患者采集下呼吸道分泌物或灌洗液进行病原菌培养。药敏试验采用纸片扩散法，排除同一患者病原学检查同时有MDR和非MDR感染，排除同一患者的重复菌株。

1.2.2 MDR感染危险因素和死亡危险因素分析 分别对MDR组和非MDR组患者上述指标进行分析，从而判定以上指标是否为ICU患者下呼吸道感染MDR的相关因素，再用Logistic回归分析其是否为独立的危险因素，并进一步分析存活组和死亡组以上指标的变化。……