汪其武，杨 恒，李 蕾，骆 宏

(1.合肥市第一人民医院西区 麻醉科，安徽 合肥 230061；2.合肥市滨湖医院 麻醉科，安徽 合肥 230091)

目前人口老龄化日趋严重，需要外科手术治疗的老年患者也逐渐增多；而老年患者随着年龄的增长，其器官功能减退、复合的疾病相应增加，对手术、麻醉的耐受性均下降，麻醉期间稍有不慎即有可能造成严重的不良反应[1]。老年患者的自主神经系统控制力下降，应激反应的能力降低，反应迟钝，麻醉诱导、维持、术毕苏醒过程均可能造成严重的心血管系统、呼吸系统的并发症。盐酸右美托咪啶(dexmedetomidine，DEX) 是一种α2肾上腺素能受体(α2AR) 激动剂，具有剂量依赖性镇静、抗焦虑和止痛作用，无呼吸抑制，且具有抗交感作用，可为全麻气管内插管提供良好的镇静及血流动力学的稳定[2]，尤其适合老年患者的全身麻醉。本研究采用右美托咪定遗忘镇痛慢诱导气管插管全身麻醉方法，对老年患者进行安全性分析。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2014年6月～2017年10月本院择期骨科手术老年患者60例，采用随机数字表法随机分为慢诱导组(M组)和依托咪酯快诱导组(Y组)，每组30例。本次研究取得我院伦理委员会批准。ASAⅡ级33例，Ⅲ级27例，年龄68～92岁，体质量40～70 kg。有合并症的所有患者术前经内科治疗后调整至病情稳定状态。

1.2 麻醉方法 患者入手术室后，行心电监护，监测ECG、MAP、HR和SpO2；开放静脉通道，在局部麻醉下行桡动脉穿刺置管监测动脉血压。M组应用右美托咪定遗忘镇痛慢诱导：用达克罗宁胶浆行口咽部表面麻醉2次，每次3 mL含服，静脉泵注DEX 0.5～1 μg/kg，10～15 min输注完毕，哌替啶0.3～0.8 mg/kg，同时吸入氧气。……