汪勤

老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症是临床常见病[1]，其发病与骨质老化及年龄等有密切关系[2]。由于该病病程较长，且保守治疗有容易反复发作，所以目前临床主要采用手术治疗老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症[3]，但如果没有选择合适的手术方式，就容易导致术后并发慢性下腰痛、脊柱不稳或复发[4]。研究显示，腰椎后路经椎间孔椎体间融合术（TLIF）治疗老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症效果满意，可有效防止发生腰椎不稳、椎间盘突出复发[5]，本研究探讨TLIF治疗老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2017年1月收治的88例老年多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者作为研究对象。所有患者均经MRI和CT检查确诊，将本组患者根据手术方式不同分为两组。观察组44例患者采用TLIF治疗，其中男27例，女17例；年龄60～76岁，平均（68.24±5.20）岁；病变节段：13例L3-4～ L4-5，14例 L4-5～ L5S1，17例 L3-4、L4-5～ L5S1；对照组 44例患者采用椎板间开窗髓核摘除术治疗，其中男26例，女18例；年龄60～77岁，平均（66.72±5.25）岁；病变节段：14例 L3-4～ L4-5，18例 L4-5～ L5S1，12例 L3-4、L4-5～ L5S1。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究患者及家属均知情研究，且所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者采用椎板间开窗髓核摘除术治疗，硬膜外或全身麻醉，取俯卧位，正中入路，逐层切开皮肤，剥离双侧竖脊肌或病变节段一侧，将上下缘椎板和病变节段黄韧带切除，然后进行单侧或双侧椎板间开窗髓核摘除术，并将侧隐窝扩大，以避免伤到关节突关节[6]；……