廖远雄

【摘要】 目的 探讨增强型体外反搏（EECP）对射血分数中间范围型慢性心力衰竭（HFmrEF，LVEF 40%～49%）患者踝臂指数（ABI）的影响。方法 采用随机对照试验方法，收集2016年10月至2017年10月心内科收治的HFmrEF患者66例，随机分为对照组和实验组各33例。两组均予心力衰竭的常规治疗，实验组在此基础上予EECP治疗，测量并记录患者治疗前后6 min步行距离（6MWD）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及ABI结果。结果 治疗前两组患者临床资料、6MWD、NT-proBNP、ABI比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组6MWD、NT-proBNP、ABI指标均有所改善，且实验组较对照组改善更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 EECP可明显改善HFmrEF患者运动耐量并提高ABI，可进一步推广应用。

【关键词】 增强型体外反搏；射血分数中间范围型心衰；踝臂指数

中图分类号：R514.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2018.03.013

【Abstract】 Objective To investigate the effect of enhanced external counterpulsation （EECP） on ankle brachial index （ABI） in patients with chronic heart failure with middle range of ejection fraction（HFmrEF，LVEF 40% to 49%）.Methods 66 patients with HFmrEF admitted to Cardiovascular Department of our hospital from October 2016 to October 2017 were randomly divided into control group and experimental group，with 33 cases in each group.Both groups were given conventional treatment of heart failure，and the experimental group was given EECP additionally.And then，6 minutes walk distance （6MWD），N-terminal pro brain natriuretic peptide（NT-proBNP） and ABI results were measured and recorded before and after treatment.Results Before treatment，difference of clinical data，6MWD，NT-proBNP and ABI was not statistically significant（P>0.05）.After treatment，however，6MWD，NT-proBNP and ABI in both groups improved，and the improvement of the experimental group was more obvious than that of the control group，difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion EECP can significantly improve exercise tolerance and ABI in patients with HFmrEF，which may be considered for further application.

【Key words】 EECP；HFmrEF；ABI

研究表明[1～3]，增強型体外反搏（enhanced external counterpulsation，EECP）可以改善心力衰竭患者的运动耐量，尤其是缺血性心脏病所致心力衰竭。邱晓燕等[4]研究发现踝臂指数（ankle brachial index，ABI）能较好地反映慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）病人的心脏整体功能，其对CHF的诊断及预测预后具有重要的临床价值。在2016年欧洲心脏病学会（ESC）指南[5]中，根据左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）结果，将CHF分为射血分数保留的心衰（HFpEF，LVEF≥50%），射血分数中间范围的心衰（HFmrEF，LVEF40%～49%）和射血分数降低的心衰（HFrEF，LVEF<40%）[6]。以往心衰研究主要集中于HFrEF及HFpEF中，对首次单独列出的“灰区”HFmrEF人群研究较少。本文旨在探讨EECP对HFmrEF患者ABI的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究为随机对照试验，收集2016年10月至2017年10月我院心内科收治的CHF患者，严格按照纳入标准、排除标准，共筛选出66例患者。按患者就诊顺序随机分为对照组和实验组，每组33例。两组患者临床资料具有可比性，差异无统计学意义。见……