黄旭君 许咏怡

老刘是一位老慢支患者，最近他发现自己的手指又粗又圆，像鼓槌一样，但并没有不适感。一开始他以为是自己过度劳动导致的手指畸形，但最近当他到医院拿药的时候，手指的异常被医生发现，医生马上让老刘做了影像学检查。这种体格特征在医学上称为“杵状指”，又称“鼓槌指”，出现在老年人身上的话一般与心肺疾病相关，专家在此提醒大家不能掉以轻心。

出现杵状指，有八成是肺病

杵状指是指人的手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大，外形像棒槌，其特点为末端指（趾）节明显增宽增厚，指（趾）甲从根部到末端呈拱形隆起。

杵状指可发生于人体多系统疾病中。据统计，其中肺部疾病占75%～80%，心血管疾病占10%～15%，其他疾病占5%～10%。可见肺部疾病、心血管疾病是引起杵状指的主要原因。

杵状指常见于胸部肿瘤和慢性脓毒性疾病，如支气管扩张症、慢性肺脓肿等。如果是慢性阻塞性肺疾病或慢性肺结核的患者出现杵状指，就要警惕是否患肿瘤。肺癌患者的杵状指症状出现较早，往往在肺部症状尚未出现前出现，是肺癌的早期表现，应引起重视。

另外，杵状指还会见于心血管疾病，如感染性心肌炎、风湿性心脏病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等。而肠结核、严重肝硬化、吸收不良综合征等消化系统疾病也会引起杵状指。

治好心肺疾病，杵状指消失

既然杵状指是心肺疾病的一个表现，也就是说问题不在手，而是在心肺，因此，只要心肺功能恢复了，杵状指也会随之消失。

若发现杵状指，建议大家马上到医院做血常规、胸部X线检查、心电图和动脉血气分析。如果怀疑是支气管扩张，还应做支气管造影或高分辨胸部CT；如果怀疑是肺癌，应查痰脱落细胞，做胸部CT和纤支镜检查。

患有老慢支等慢性呼吸道疾病的患者，建议多留意自己的手指是否出现畸形。一般来说有杵状指的患者皮肤色泽正常，没有关节畸形，而且不痒不痛，手指活动功能完全正常，但手指末节比较粗大钝圆，通常还会伴有发热等炎性反应，一旦发现应及时就医。